臨牀透析 Vol.22 No.4(9)


特集名 透析患者の循環器病変 -- 避けられない宿命か?
題名 バスキュラーアクセスと心機能
発刊年月 2006年 04月
著者 西 隆博 三井記念病院腎臓内科
著者 崔 啓子 三井記念病院腎臓内科
著者 三村 維真理 三井記念病院腎臓内科
著者 三瀬 直文 三井記念病院腎臓内科
著者 多川 斉 三井記念病院腎臓内科
著者 杉本 徳一郎 三井記念病院腎臓内科
【 要旨 】 バスキュラーアクセス (vascular access ; VA) の血流は,本来の体血流を短絡する循環である.心拍出量の一部をVA血流として提供する心機能に問題なければ,なんら支障をきたさない しかし,VA血流が著しく過大であったり,あるいはVA血流は過大とは見えなくても心臓の予備能が低下していると,全身循環に支障をきたしてしまう.それは,低心拍出による末梢循環障害や,肺うっ血をきたすうっ血性心不全である.透析医はVAと心機能の関係を理解し,高齢や心疾患を有する腎不全患者のVA作製の際,透析患者の心機能状態の変化が窺われる際などに,速やかで適切な対応を心がけたい.
Theme Cardiovascular Complications in Chronic Dialysis Patients -- Are They Inevitable?
Title Vascular access and cardiac function
Author Takahiro Nishi Department of Medicine, Nephrology Division, Mitsui Memorial Hospital
Author Keiko Sai Department of Medicine, Nephrology Division, Mitsui Memorial Hospital
Author Imari Mimura Department of Medicine, Nephrology Division, Mitsui Memorial Hospital
Author Naobumi Mise Department of Medicine, Nephrology Division, Mitsui Memorial Hospital
Author Hitoshi Tagawa Department of Medicine, Nephrology Division, Mitsui Memorial Hospital
Author Tokuichiro Sugimoto Department of Medicine, Nephrology Division, Mitsui Memorial Hospital
[ Summary ] It is becoming more common for dialysis patients to have impaired cardiovascular function not only after long term dialysis but also at the initiation of dialysis. Both arterio-venous fistula (AVF) and arterio-venous grafts (AVG) may affect functional cardiac reserves because of arterio-venous shunts. As most dialysis patients have significant risk factors for cardiac disease, vascular access, which is safe at first, may become hazardous later on, when there is deterioration of cardiac functions. Dialysis care takers should be aware of this fact and may need to even consider the closure of AVF/AVG and changes in dialysis modality to improve quality of life for dialysis patients.
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