臨牀透析 Vol.22 No.4(5-2)


特集名 透析患者の循環器病変 -- 避けられない宿命か？
題名 透析患者の冠動脈・虚血性疾患へのインターベンション治療 (2) 外科的治療 -- 透析患者に対する冠動脈バイパス術 : 早期および遠隔成績
発刊年月 2006年 04月
著者 齋藤 聡 東京女子医科大学心臓血管外科
著者 山嵜 健二 東京女子医科大学心臓血管外科
著者 遠藤 真弘 東京女子医科大学心臓血管外科
著者 黒澤 博身 東京女子医科大学心臓血管外科
【 要旨 】 慢性透析患者における心臓疾患，とくに虚血性心疾患の発生が増加し，冠動脈バイパス術の症例数も増加している．慢性透析症例における虚血性心疾患の治療を考えるうえで，その病態や治療に対する反応には特殊性がある．
透析患者に対する冠動脈バイパス術の早期および遠隔成績は，残念ながら満足すべき状況ではない．手術術式，周術期管理，遠隔期管理など，未解決の問題が多く，今後さらなる病態の理解，術式の標準化，術後管理の改善などが必要であると考えられる．また本邦では，欧米，とくに米国に比較して透析患者の予後が良好であることから，欧米で行われた研究試験をevidenceとして本邦の実情に反映しにくいという側面があり，本邦独自のevidenceの構築が必要である．
Theme Cardiovascular Complications in Chronic Dialysis Patients -- Are They Inevitable?
Title Long term results of coronary artery bypass grafting in chronic dialysis patients
Author Satoshi Saito Department of Cardiovascular Surgery, Tokyo Women's Medical University
Author Kenji Yamazaki Department of Cardiovascular Surgery, Tokyo Women's Medical University
Author Masahiro Endo Department of Cardiovascular Surgery, Tokyo Women's Medical University
Author Hiromi Kurosawa Department of Cardiovascular Surgery, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] Cardiovascular disease remains the most frequent cause of death for patients with end-stage renal disease. The characteristics of coronary lesions are severe calcification, diffuse disease and multi-vessel disease. Coronary artery bypass is effective in improving long-term prognosis ; however, complication rates are high. Off-pump CABG improves early mortality rate, however , long term results after CABG were not satisfactory. Co-operative research projects including those with cardiologists, cardiovascular surgeons, nephlologists and basic researchers should be established to further improvements in medical and surgical treatment for coronary artery disease in chronic dialysis patients.
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