臨牀透析 Vol.22 No.4(4)


特集名 透析患者の循環器病変 -- 避けられない宿命か?
題名 透析患者の冠動脈・虚血性疾患の症状と診断
発刊年月 2006年 04月
著者 有山 洋二 近畿大学医学部堺病院腎・透析科
著者 今田 聰雄 近畿大学医学部堺病院腎・透析科
著者 玉井 良尚 近畿大学医学部堺病院腎・透析科
著者 片畑 満美子 近畿大学医学部堺病院腎・透析科
【 要旨 】 冠動脈・虚血性疾患は冠動脈硬化を基盤として発症する心筋虚血を成因とした病態である.動脈硬化の危険因子を多数もつ透析患者は冠動脈血流量が減少する要因が多く,とくに冠動脈・虚血性疾患を誘発しやすい.高齢化と糖尿病性腎症が急速に増加している現状を考えると,冠動脈・虚血性疾患はさらに増加すると思われる.透析患者に特有な冠動脈・虚血性疾患の症状や診断法はないが,特徴として血管壁の石灰化が高度で高頻度に認めることがある.冠動脈石灰化と生命予後の関連性が明らかになっていることから,石灰化を非侵襲的に評価することが有力な診断法になる可能性がある.そこで,透析現場での冠動脈・虚血性疾患の症状と診断法をまとめてみた.
Theme Cardiovascular Complications in Chronic Dialysis Patients -- Are They Inevitable?
Title The ischemic coronary artery disease related symptoms and diagnosis in patients undergoing maintenance dialysis
Author Yoji Ariyama Department of Nephrology and Dialysis of Sakai Hospital, Kinki University School of Medicine
Author Akio Imada Department of Nephrology and Dialysis of Sakai Hospital, Kinki University School of Medicine
Author Yoshihisa Tamai Department of Nephrology and Dialysis of Sakai Hospital, Kinki University School of Medicine
Author Mamiko Katahata Department of Nephrology and Dialysis of Sakai Hospital, Kinki University School of Medicine
[ Summary ] The cause of ischemic coronary artery disease is myocardial ischemia, caused by arterial sclerosis. Dialysis patients with decreased coronary blood flow, due to arteriosclerotic risk factors easily develop ischemic coronary artery diseases. It is predicted that ischemic coronary artery disease will increase because of the increase in diabetic nephropathy and increased patient age. In dialysis patients, there is neither a particular symptom nor a particular diagnostic procedure to diagnosis ischemic coronary artery disease. However, calcification of vascular walls is often characteristically advanced. It may become a useful diagnostic procedure to evaluate calcification noninvasively. Accurate prognoses are closely associated with identification of calcification in coronary arteries. Therefore, we have placed a high priority on observation of symptoms and diagnoses related to ischemic coronary artery disease.
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