臨牀透析 Vol.22 No.4(3)


特集名 透析患者の循環器病変 -- 避けられない宿命か?
題名 尿毒症性心外膜炎
発刊年月 2006年 04月
著者 木田 有利 兵庫医科大学病院内科学腎透析科
著者 中西 健 兵庫医科大学病院内科学腎透析科
【 要旨 】 尿毒症性心外膜炎は,その発症頻度は少ないものの慢性腎不全患者の重篤な合併症である.おもな症状として胸痛や呼吸困難があり,透析時低血圧症の一因でもある.また,頻度はまれではあるが重篤な合併症として心タンポナーデを常に念頭に置く必要がある.その病因はいまだ不明だが,尿毒症物質の蓄積により惹起されると推測されている.心外膜炎の診断に関しては,心エコー検査による心嚢液の検出が有用である.尿毒症性心外膜炎の診断は,心外膜炎の原因となるその他の疾患を除外する必要がある.治療としては透析療法の強化に加え,貧血・低栄養状態に対する包括的な治療が必要とされる.また治療抵抗性や慢性収縮性心外膜炎の場合には,心膜切開術・心膜切除術といった外科的処置治療を考慮すべきであると思われる.
Theme Cardiovascular Complications in Chronic Dialysis Patients -- Are They Inevitable?
Title Pericarditis
Author Aritoshi Kida Department of Internal Medicine, Division of Kidney and Dialysis, Hyogo College of Medicine
Author Takeshi Nakanishi Department of Internal Medicine, Division of Kidney and Dialysis, Hyogo College of Medicine
[ Summary ] Uremic pericarditis is an infrequent but serious complication in patients with chronic kidney disease. The major clinical symptoms are chest pain, dyspnea and dialysis hypotension. The most fatal complication, cardiac tamponade, is very rare but should be kept in mind. Although the cause of uremic pericarditis remains uncertain, the accumulation of uremic toxins may play an important role in the pathogenesis of this condition. Regarding the diagnosis of pericarditis, pericardial effusion is identified by echocardiogram. The diagnosis of uremic pericarditis should be made by the exclusion of other disorders which may cause pericarditis. Therapeutic interventions for uremic pericarditis include intensive dialysis, improvement of nutrition and / or anemia. In cases refractory to the interventions above, or of chronic constrictive pericarditis, a surgical method (pericardial window or pericardiectomy) should be considered.
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