| 特集名 | 透析患者における難治性感染症 -- 最新の診断と治療 | |
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| 題名 | 深在性真菌症 | |
| 発刊年月 | 2006年 02月 | |
| 著者 | 小林 奨 | 松浦市民病院内科 |
| 著者 | 宮崎 義継 | 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科感染分子病態学講座 |
| 【 要旨 】 | 透析患者は，健常人と比較して深在性真菌症の発症頻度は高い．糖尿病や膠原病などを合併していることも多く，ステロイドや免疫抑制薬の使用は発症のリスクをさらに高める．深在性真菌症の診断は困難であることが多く，とくに透析患者の場合，使用する透析膜によって1,3-β-Dグルカンの測定値に影響を与えるため，1,3-β-Dグルカンの信頼性が乏しくなるという問題点もある．現在，深在性真菌症に用いることができる薬剤はミカファンギン (ファンガード®) とボリコナゾール (ブイフェンド®) の登場により7剤となっている．しかし，新規抗真菌薬の透析患者への有効性や安全性については十分なデータがないのが現状である．透析患者におけるカンジダ症，アスペルギルス症，クリプトコックス症の最新の診断と治療について概説する． | |
| Theme | Intractable Infection in Hemodialysis Patients -- Current Diagnosis and Treatment | |
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| Title | The clinical diagnosis and treatment of deep seated mycosis in dialysis patients | |
| Author | Tsutomu Kobayashi | Department of Internal Medicine, National Health Insurance Matsuura Municipal Hospital |
| Author | Yoshitsugu Miyazaki | Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine |
| [ Summary ] | The frequency of deep seated mycosis is higher in dialysis patients. Additional contributing conditions such as diabetes, catheter instilation or immunosuppressive agents, including corticosteroids, highten the risk of deep seated mycosis in dialysis patients. Clinical diagnosis of deep seated mycosis is not always straightforward. In cases of dialysis patients, high 1,3-β-D-glucan values are sometimes confusing due to pseudo-positive results produced by some kinds of dialysis membranes. There are seven antifungal agents we can use for deep seated mycosis since the introduction of micafungin and voriconazole. However, there is not enough data on the efficasy and safety of these newly developed antifungal agents for dialysis patients. We outline the latest diagnosis and treatment of candidiasis, aspergillosis and cryptococcosis for dialysis patients. |
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