臨牀透析 Vol.22 No.2(2-2)


特集名 透析患者における難治性感染症 -- 最新の診断と治療
題名 難治性MRSA感染症 (2) 外科領域
発刊年月 2006年 02月
著者 佐野 秀一 市立札幌病院外科
著者 武田 圭佐 市立札幌病院外科
著者 中井 正人 市立札幌病院外科
著者 斉藤 容子 市立札幌病院感染対策推進室・看護師
著者 石角 鈴華 市立札幌病院感染対策推進室・看護師
著者 山田 純一 市立札幌病院薬剤部・薬剤師
【 要旨 】 透析患者は免疫能が低下しているうえにMRSA保菌率が高く,外科手術後に重篤なMRSA感染症を起こす可能性がある.最大の対策は予防であり,感染を拡大させないことが重要となる.MRSA感染症の伝播はおもに接触感染であり,手洗い,手袋・ガウン (プラスチックエプロン) の着用といった接触感染予防策が重要になる.抗菌薬はバンコマイシン (VCM) とテイコプラニン (TEIC),アルベカシン (ABK) がある.感染症ではできるだけ早くに抗菌薬を有効治療濃度にするべきで,初回投与量として十分量を投与して血中濃度のモニタリングにより量を調節する.MRSA感染創に対しては,生理食塩水による洗浄が第一選択となる.
Theme Intractable Infection in Hemodialysis Patients -- Current Diagnosis and Treatment
Title Strategy to control MRSA infection in surgical patients
Author Hidekazu Sano Department of Surgey, Sapporo City General Hospital
Author Keisa Takeda Department of Surgey, Sapporo City General Hospital
Author Masato Nakai Department of Surgey, Sapporo City General Hospital
Author Yoko Saito Department of Infection Control and Prevention, Sapporo City General Hospital
Author Suzuka Ishizumi Department of Infection Control and Prevention, Sapporo City General Hospital
Author Junichi Yamada Department of Pharmacy, Sapporo City General Hospital
[ Summary ] Hemodialysis patients are susceptible to severe postoperative infectious complications due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA). This is because they tend to have impaired immune functions and relatively high MRSA colonization rates. Prevention is known to be the most important strategy. MRSA is mainly transmitted by contact, so that contact precautions, such as handwashing and hand antisepsis, wearing gloves and gowns, are significant measures. For the treatment of MRSA infections, vancomycin, teicoplanin and arbekacin are the most available and effective anti-MRSA agents. To control severe MRSA infections, concentrations of an anti-MRSA agent in the blood should be attained at the treatment level as early as possible. Initial administration requires sufficient dosage, and therapeutic drug monitoring is necessary to adjust dosage adequately. For MRSA wound infections, irrigation with normal saline is the most essential indication.
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