臨牀透析 Vol.22 No.2(2-1)


特集名 透析患者における難治性感染症 -- 最新の診断と治療
題名 難治性MRSA感染症 (1) 内科領域
発刊年月 2006年 02月
著者 大薗 英一 越谷大袋クリニック/日本医科大学微生物免疫
著者 栗原 怜 春日部内科クリニック
【 要旨 】 MRSA感染症は激烈であり典型的な臨床像を示すが,腎不全患者ではカテーテルなどの人工物が関与していることが多く,治癒させるには人工物の抜去が必要となる.抗MRSA薬を投与する際,透析患者では血中濃度モニターを行いながら投与量を減らし,投与間隔を延長する.臨床検体から分離されるMRSAの大部分はコロニゼーション (保菌) である.しかし透析患者では内因性感染症のケースが多いことから,感染症予防のために局所療法で除菌を試みる.感染症対策として,基本的には接触伝播防止のためにスタンダードプレコーションを守る.喀痰や便など感染性の湿性汚物がある感染症患者を診る場合には飛沫伝播の可能性もあることから,隔離やガウンテクニックが必要となる.
Theme Intractable Infection in Hemodialysis Patients -- Current Diagnosis and Treatment
Title MRSA infections in end stage renal disease patients
Author Eiichi Osono Department of Dialysis Center, Shin-Ei Kai Koshigaya Ohbukuro Clinic and Department of Microbiology and Immunology, Nippon Medical School
Author Satoshi Kurihara Kasukabe Naika Clinic
[ Summary ] MRSA infectious disease appears to have several clinical symptoms. In cases of kidney failure, artificial agents such as catheters, may be connected with infectious diseases and it is necessary to remove them to recover from infections. When anti-MRSA agents are administrated to dialysis patients, the dosages and intervals should be reduced, along with therapeutic drug concentration monitoring. Almost all clinically isolated MRSAs are from colonization sites. As MRSA infections in dialysis patients are internally-infectious diseases, eradication of colonization would prevent the renewed spread of infections. Usually MRSA is transmitted via touching. Therefore, standard precaution should prevent MRSA from spreading to patients. In case of MRSA pneumonia or colitis, infections are spread by droplets. Additional isolation and gown utilization methods are judicious ways to prevent outbreaks.
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