臨牀透析 Vol.22 No.13(3-5)


特集名 慢性腎臓病における食事療法を再考する -- ガイドライン (1997年) は適正か?
題名 栄養評価法および治療 (5) 薬物・運動療法
発刊年月 2006年 12月
著者 加藤 明彦 浜松医科大学血液浄化療法部
【 要旨 】 現在,透析患者の栄養障害に対し,合成ヒト成長ホルモン (GH),蛋白同化ステロイド薬による治療が行われている.また抗炎症作用を期待し,スタチンやアンジオテンシン変換酵素阻害薬などが試みられている.しかしどの薬剤も,生命予後に対する効果は証明されておらず,各国のガイドラインにおいても推奨されていない.一方,重曹の経口補充による持続的な代謝性アシドーシスの補正は,筋肉の崩壊を最小限にしうる.また中等度の有酸素運動は,最大酸素消費量,筋肉の消耗,QOLを改善させる効果があり,栄養状態の改善が期待される.将来,日本腎臓学会の『腎疾患の生活指導・食事療法ガイドライン』が改訂される際には,栄養障害に対する薬物・運動療法の有用性についても,評価を加える必要がある.
Theme Reconsidering of Diet Therapy for Patients with Chronic Kidney Disease -- Is the clinical guideline for diet therapy edited by Japanese Society of Nephrology at 1997 valid?
Title Nutritional therapy and exercise training in malnourished chronic dialysis patients
Author Akihiko Kato Division of Blood Purification, Hamamatsu University School of Medicine
[ Summary ] Recombinant human growth hormone and anabolic steroids are administered in the treatment of malnutrition for dialysis patients. Anti-inflammatory drugs such as statin and angiotensin converting enzyme inhibitors have also been used to improve nutritional status. However, to date, there is no evidence that all of these drugs can improve mortality in hemodialysis patients. Thus, none of the guidelines have recommend their use in malnourished dialysis patients. On the other hand, continuous correction of metabolic acidosis with oral sodium bicarbonate may minimize muscle breakdown. Moderate exercise also can improve maximum oxygen consumption, muscle wasting and quality of life, thereby leading to improvements in nutritional status. It is therefore important to stress the utility of drug and exercise therapy for the treatment of poor nutritional status when the Japanese Society of Nephrology's guidelines for therapy chronic kidney disease diet are re-edited.
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