臨牀透析 Vol.22 No.13(3-3)


特集名 慢性腎臓病における食事療法を再考する -- ガイドライン (1997年) は適正か?
題名 栄養評価法および治療 (3) 生化学的検査
発刊年月 2006年 12月
著者 田北 貴子 新風会丸山病院内科
著者 加藤 明彦 浜松医科大学血液浄化療法部
【 要旨 】 慢性腎不全の栄養評価法のうち,生化学検査では血清アルブミン,プレアルブミン,総コレステロール,クレアチニンなどが,各国のガイドラインで用いられている.アルブミンは慢性的な栄養障害を反映し,プレアルブミンはより短期的な栄養障害を反映する.これらの検査値はそれぞれ生命予後と関連するが,アルブミンは心血管事故とも相関する.栄養障害は炎症や動脈硬化とも関連して生命予後にかかわるため,CRPなどの炎症反応も含めた総合的な栄養評価が必要である.今後は本邦においても,慢性腎不全患者の栄養評価に関するより詳細な指針作りが求められている.
Theme Reconsidering of Diet Therapy for Patients with Chronic Kidney Disease -- Is the clinical guideline for diet therapy edited by Japanese Society of Nephrology at 1997 valid?
Title Biochemical markers for assessment of nutritional status of chronic kidney disease
Author Takako Takita Department of Internal Medicine, Maruyama Hospital
Author Akihiko Kato Division of Blood Purification, Hamamatsu University School of Medicine
[ Summary ] Several biochemical markers such as serum albumin, prealbumin, total cholesterol and creatinine have been used for the assessment of nutritional status of chronic renal failure patients. Serum albumin levels reflect chronic changes in nutritional status, while serum prealbumin reflects shorter-term changes. These biochemical markers are known to be associated with all-cause of mortality. This is especially so in relation to serum albumin and cardiovascular events. Since malnutrition is closely related to systemic inflammation and atherosclerosis, it is necessary to conduct comprehensive biochemical assessments employing the measurement of serum C-reactive proteins. In addition, establishment of new nutritional guidelines for Japanese dialysis patients will be required to assess nutritional status more accurately.
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