臨牀透析 Vol.22 No.13(2-6)


特集名 慢性腎臓病における食事療法を再考する -- ガイドライン (1997年) は適正か?
題名 慢性腎臓病のステージ別にみた食事療法 (6) 小児腎不仝
発刊年月 2006年 12月
著者 稲冨 淳 東京大学医学部附属病院小児科
【 要旨 】 日本腎臓学会の小児腎不全の食事療法ガイドラインについて検討した.小児腎不全の食事療法については,腎機能に対する効果と成長に対する効果の両面から考える必要があるが,未だ十分な科学的根拠に基づいた至適栄養量が確立されているとは言い難い.保存期腎不全については,たんぱく制限を行っても腎予後に差がないという報告があり,成長に対する影響も考慮すると,乳児に対するたんぱく制限は不要と思われる.また,腹膜透析患者について,たんぱく摂取量は概ね適正と思われる.しかし,エネルギー摂取量については経管栄養を併用した積極的な治療によって成長発達が改善するとの報告があり,現在のガイドラインよりも上方修正するのが適当と思われる.
Theme Reconsidering of Diet Therapy for Patients with Chronic Kidney Disease -- Is the clinical guideline for diet therapy edited by Japanese Society of Nephrology at 1997 valid?
Title Dietary management of chronic renal insufficiency in children
Author Jun Inatomi Department of Pediatrics, Faculty of Medictne, the University of Tokyo
[ Summary ] The guidelines of the Japanese Society of Nephrology concerning dietary management of chronic renal insufficiency in children were reviewed. We must consider dietary management of pediatric patients from the aspects of both renal prognosis and growth and development. There is no definite evidence but, some randomized control trials have shown no significant effects from protein restriction in terms of renal prognosis. Therefore, considering the potential harm to growth and development, protein restriction should not be considered necessary for infants. Protein intake control for peritoneal dialysis patients seems to be called for. However, energy intake should be increased because several reports have shown that aggressive nutritional support improved pediatric patients' growth and neurological development.
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