臨牀透析 Vol.22 No.12(9)


特集名 メタボリックシンドロームと腎不全
題名 透析患者のメタボリックシンドロームに対する対策 -- 体重コントロール/運動療法/食事療法
発刊年月 2006年 11月
著者 宮地 武彦 静岡済生会総合病院腎臓内科
著者 加藤 明彦 浜松医科大学血液浄化療法部
【 要旨 】 透析患者においても肥満患者の割合は徐々に増加している.しかし透析患者では,body mass index (BMI) が高い患者の予後は良好であり,むしろ低BMI患者で全死亡や心血管系疾患による死亡率が上昇するという,いわゆる“reverse epidemiology”と呼ばれる現象がみられる.したがって,腎機能正常者と同様に,生活習慣の改善を目的とした運動療法や食事療法などの治療介入が,透析患者の生命予後,あるいは心血管系疾患の発症・進展を予防するかについては,現時点では不明な点が多い.透析患者の予後を改善させるため,運動療法や塩分制限を行うことは必要である.しかし肥満透析患者に対し,エネルギー制限などの食事療法を行うことについては,栄養障害を誘発するリスクがあり,慎重に対処する必要がある.
Theme Metabolic Syndrome in Chronic Renal Failure
Title Therapeutic strategy for metabolic syndrome in ESRD : body weight control, exercise and diet therapy
Author Takehiko Miyaji Division of Nephrology, Shizuoka Saiseikai General Hospital
Author Akihiko Kato Division of Blood Purification, Hamamatsu University School of Medicine
[ Summary ] The prevalence of obesity is gradually increasing in Japanese dialysis patients. However, a higher body mass index (BMI) has been demonstrated to be associated with better survival rates, while patients with a lower BMI have lower survival rates when undergoing hemodialysis (HD). This situation may be termed “reverse epidemiology”. Therefore, it remains uncertain whether traditional lifestyle intervention such as dietary and exercise therapy may be truly useful in preventing cardiovascular events and death in obese HD patients. Appropriate exercise and dietary sodium restriction is well known to improve the prognosis for HD patients. In contrast, there is a possibility that strict energy restriction and body weight control may somewhat provoke energy-protein malnutrition. Therefore, physicians should be aware of these risks and how they apply to obese HD patients.
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