臨牀透析 Vol.22 No.10(2-6)


特集名 移植腎機能喪失後の透析再導入とケア
題名 [各論]残腎機能をもつ患者の透析再開時の注意点
発刊年月 2006年 09月
著者 杉谷 篤 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科,腎疾患治療部
著者 北田 秀久 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科,腎疾患治療部
著者 岡部 安博 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科,腎疾患治療部
著者 土井 篤 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科,腎疾患治療部
著者 鶴屋 和彦 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科,腎疾患治療部
著者 田中 雅夫 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科,腎疾患治療部
【 要旨 】 近年の腎移植手技の改善,術中・術後管理の進歩,強力で副作用の少ない免疫抑制薬の登場によって腎移植の成績は飛躍的に向上しているが,透析再導入は依然として患者と移植医を悲嘆させる出来事である.残腎機能をもつ患者の透析再導入に際しては,(1) 早めの透析導入は必要であるが,全身状態を評価しつつ機能をできるだけ保持するための支持療法を行うこと,(2) 拒絶反応が起きないように適度の免疫抑制療法を行うこと,(3) 少しずつ再透析の回数や時間を増やして維持透析へ移行するまでの時間を作り,患者の精神的な受容ができるようにすることが重要である.
Theme Dialysis Re-initiation and Related Cares after Functional Loss of Transplanted Kidney
Title Re-dialysis for patients with residual functioning following renal transplant failure
Author Atsushi Sugitani Kidney Care Unit, Department of Surgery and Oncology, Kyushu University Graduate College of Medical Sciences
Author Hidehisa Kitada Kidney Care Unit, Department of Surgery and Oncology, Kyushu University Graduate College of Medical Sciences
Author Yasuhiro Okabe Kidney Care Unit, Department of Surgery and Oncology, Kyushu University Graduate College of Medical Sciences
Author Atsushi Doi Kidney Care Unit, Department of Surgery and Oncology, Kyushu University Graduate College of Medical Sciences
Author Kazuhiko Tsuruya Kidney Care Unit, Department of Surgery and Oncology, Kyushu University Graduate College of Medical Sciences
Author Masao Tanaka Kidney Care Unit, Department of Surgery and Oncology, Kyushu University Graduate College of Medical Sciences
[ Summary ] Improvements in surgical skills, pre- and post-transplant management and the advent of effective and less harmful immunosuppressive regimens for recent renal transplantation has resulted in better long term outcomes. Re-dialysis, however, is still an event which makes both recipients and doctors grieve. The points we must concentrate on for re-dialysis are the following : (1) early dialysis reintroduction is necessary, but supporting therapy is important to maintain functionality as long as possible, (2) to maintain minimum immunosuppression to prevent rejection, (3) providing time for patients to adapt to re-dialysis by gradually increasing the frequency of dialysis.
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