臨牀透析 Vol.22 No.1(6)


特集名 今日の腎性骨異栄養症 (renal osteodystrophy ; ROD)
題名 保存期治療 -- いつからビタミンD治療を開始するか
発刊年月 2006年 01月
著者 鈴木 正司 信楽園病院腎センター
【 要旨 】 保存期慢性腎疾患ではかなり早期よりビタミンD活性化障害,副甲状腺機能亢進症が始まる.NKFによるK/DOQIガイドラインではGFR 60 ml/min以下から血清Ca,P濃度の適正維持に努め,ビタミンD欠乏,副甲状腺ホルモン (PTH) 上昇を監視し,必要な対応を行うべきであることを示唆している.しかし,ガイドライン中にはわが国の実情にそぐわない内容も含まれ,さらに新しい石灰化抑制因子 (fetuin-A) などへの配慮はまったく欠如している.
Theme Renal Osteodystrophy, Up-To-Date
Title When and how should we start vitamin D treatment in patients with chronic kidney disease?
Author Masashi Suzuki Kidney Center of Shinraku-En Hospital
[ Summary ] Active vitamin D deficiencies and hypersecretion of PTH are often observed in the early stages of chronic kidney disease (CKD), i.e. with a GFR of less than 60 ml/min. Recently the NKF proposed clinical practice guidelines for the management and treatment of bone disease with CKD.
The guidelines are a bit different from those actually observed in Japanese patients, an example would be that ergocalciferol is not available in our country. A new concept concerning serum inhibitors for ectopic calcification has not been considered either.
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