臨牀透析 Vol.21 No.9(6)


特集名 尿毒症・慢性透析にみられる合併症と関連する諸物質
題名 呼吸器障害
発刊年月 2005年 08月
著者 田上 哲夫 虎の門病院腎センター内科
著者 乳原 善文 虎の門病院腎センター内科
【 要旨 】 尿毒症性肺では,胸部単純X線にてbutterfly shadowを特徴とする肺水腫がみられる.それは内皮細胞間隙を通して,肺胞毛細血管から水分やナトリウムが漏出するからであるが,その原因としては,血清蛋白の低下による膠質浸透圧の減少,腎性貧血に伴う心拍出量の増加,肺胞内液の蛋白濃度が尿毒症のときに高いことに伴う肺胞毛細血管の透過性亢進も関連している.尿毒症性胸膜炎は胸水貯留を特徴とするが,uremic toxinsの沈着に伴う胸膜の血管透過性亢進が関係しているとされる.肺石灰化症は長期透析患者におけるCaとPの管理の不良に伴う異所性石灰化によるとされる.慢性腎不全患者では結核症に対する注意が必要である.
Theme The Various Uremic Symptomes and their Causative Substances
Title Pulmonary complications with urmeic patients
Author Tetsuo Tagami Kidney Center, Toranomon Hospital
Author Yoshifumi Ubara Kidney Center, Toranomon Hospital
[ Summary ] With patients having uremic lung conditions, plain chest radiographs reveal lung edema characterized by butterfly shadows. This is because moisture and natrium leak from pulmonary capillaries through endothelial cell crevices. This is caused by decreased colloid oncotic pressure from the degradation of serum proteins. Increases in cardiac output with renal anemia, and the hyperpermeability of pulmonary capillaries becaus of increased intraalveolar protein levels, related to uremia, are also suggested as causitive factors. Uremic pleurisy is characterized by pleural effusion pools. However, pleural vascular permeability enhancement with deposition of ureimc toxins it is assumed. Pulmonary calcification is due to ectopic calcification from insufficient control of Ca and P in patients on long-term dialysis. Care to avoid tuberculosis is necessary for patients with chronic renal failure.
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