臨牀透析 Vol.21 No.8(3-1)


特集名 末期腎不全患者の血圧管理 -- 保存期，透析期，移植
題名 保存期 (1) 保存期腎不全の高血圧
発刊年月 2005年 07月
著者 三好 賢一 愛媛大学医学部第二内科
著者 大蔵 隆文 愛媛大学医学部第二内科
著者 檜垣 實男 愛媛大学医学部第二内科
【 要旨 】 慢性腎不全では高血圧を高頻度に合併する．その原因として，糸球体濾過係数の減少や，レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系および交感神経系の活性化によるNaClの貯留が重要な要因である．このため，慢性腎不全に伴う高血圧は，食塩感受性高血圧である．また，腎臓には輸入細動脈の収縮を調節することにより，全身の血圧が上昇した場合も，糸球体血圧を一定の範囲に保つ自己調節機能が存在している．しかし，腎機能が低下すると，この自己調節機能は障害される．このため血圧の上昇に対して，その血圧が減じられることなく，糸球体に到達してしまう．このため慢性腎不全では高血圧のコントロールがきわめて重要である．
Theme Blood Pressure Control of Chronic Kidney Disease during Conservative Treatment, on Dialysis, and after Kidney Transplantation
Title Hypertension and chronic renal failure
Author Ken-ichi Miyoshi The Second Department of Internal Medicine, Ehime University School of Medicine
Author Takafumi Okura The Second Department of Internal Medicine, Ehime University School of Medicine
Author Jitsuo Higaki The Second Department of Internal Medicine, Ehime University School of Medicine
[ Summary ] Chronic renal failure causes high blood pressure because of sodium retention caused by the reduction of the glomerular capillary filtration coefficient and activation of the renin-angiotension-aldosterone and sympathetic nervous systems. Therefore, hypertension accompanying chronic renal failure is salt-sensitive. In addition, susceptibility to hypertensive renal injury is markedly increased in chronic renal failure. In normal kidneys, the capillary pressure in the glomeruli is kept relatively constant by the constriction of the precapillary sphincter, controlling the alternation of arterial pressure. This auto-regulation is impaired and high blood pressure is transmitted to the capillaries in the glomeruli without reduction in patients with chronic renal failure. For this reason, blood pressure control is essential for patients with chronic renal failure.
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