臨牀透析 Vol.21 No.8(2-4)


特集名 末期腎不全患者の血圧管理 -- 保存期,透析期,移植
題名 透析期 (4) 透析低血圧の成因と対策
発刊年月 2005年 07月
著者 安藤 康宏 自治医科大学腎臓内科
著者 草野 英二 自治医科大学腎臓内科
【 要旨 】 透析低血圧は頻度の高い合併症であるうえに,長期予後にも影響を与えるため,透析期腎不全患者の血圧管理のうえで避けて通れない課題である.原因として心機能,循環血液量,末梢血管抵抗に影響する多様な因子が挙げられるが,除水量の多寡が最大の規定因子である.したがって対策の根幹は,除水に伴う循環血液量減少の緩和である,具体的には透析間の体重増加の抑制とピンポイントでの適切なドライウエイト設定がすべての透析低血圧対策のスタートポイントである.これで対応できない場合は,心機能,循環血液量,末梢血管抵抗の保持のために個別の対応を加えていく.
Theme Blood Pressure Control of Chronic Kidney Disease during Conservative Treatment, on Dialysis, and after Kidney Transplantation
Title Hemodialysis-induced hypotension : etiology and treatment
Author Yasuhiro Ando Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Jichi Medical School
Author Eiji Kusano Division of Nephrology, Departmeat of Internal Medicine, Jichi Medical School
[ Summary ] Hemodialysis-induced hypotension is an important complication because it is frequent and affects the prognosis of dialysis patients. Though a variety of factors related to cardiac function, circulating blood volume and peripheral vascular resistance may cause hypotension during hemodialysis session, the single most important factor is the amount of ultrafiltration. The basic strategy is, therefore, to prevent the development of hypovolemia due to ultrafiltration. In concrete, suppression of interdialytic body weight gain and precise “pin-point” setting for an optimum dry weight are essential in all cases. In unsuccessful cases, individual treatment should be considered to control the above mentioned three major determinant factors of blood pressure.
戻る