臨牀透析 Vol.21 No.6(9)


特集名 透析患者の眼
題名 透析と眼科検査,眼圧上昇 -- 眼科医から透析医へ
発刊年月 2005年 06月
著者 三島 一晃 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科眼科・視覚科学教室
【 要旨 】 透析により眼圧が上昇する症例があることは知られており,不均衡症候群の一病態であると考えられている.透析による血漿浸透圧の低下と血液房水関門による血液と眼内との浸透圧差により,血液から眼肉への水分が流入する.さらに,房水流出障害が加わることにより,眼内に水分が貯留し眼圧が上昇すると考えられている.このような症例では透析時にのみ眼圧が上昇することが多く,発見が遅れることもしばしばである.
透析中に,霧視,眼痛などの症状を訴える症例は,緑内障検査を十分に行ったうえで,眼圧の上昇を抑制するような透析方法に変えるか,緑内障の治療を十分に行う必要がある.
Theme The Eye in Hemodialysis Patients
Title Hemodialysis, ophthalmic examinations and ocular hypertension -- from ophthalmologists to hemodialysis specialists
Author Kazuaki Mishima Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University
[ Summary ] Some individuals show a rise in intraocular pressure (IOP) during dialysis. This phenomenon is believed to be involved with a dialysis disequilibrium syndrome.
Dialysis causes a decrease in serum osmotic pressure, leading to an osmotic gradient between the plasma and the intraocular fluid, due to the blood-ocular barrier. This results in the movement of water from the plasma into the eye. If the individual has the complication of a disturbance in the fluid outflow from the eye, IOP will increase. As these individuals show high IOP only during dialysis, it is often difficult to diagnose early. Individuals complaining of blurred vision and / or ocular pain should undergo a glaucoma examination, it will be necessary to change the method of dialysis to prevent an increase in IOP or to treat glaucoma.
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