臨牀透析 Vol.21 No.6(7)


特集名 透析患者の眼
題名 網膜静脈閉塞症
発刊年月 2005年 06月
著者 高木 均 兵庫県立尼崎病院眼科
【 要旨 】 透析患者では高血圧,動脈硬化,血液粘度の上昇などにより高率に網膜静脈閉塞症を併発する.網膜静脈閉塞症には視神経乳頭内で中心静脈の閉塞が起こる網膜中心静脈閉塞症 (central retinal vein occlusion ; CRVO) と網膜内の動静脈交差部に閉塞が起こる網膜静脈分枝閉塞症 (branch retinal vein occlusion ; BRVO) がある.視力障害の原因は黄斑部に生じる黄斑浮腫と新生血管の破綻により起こる硝子体出血,網膜剥離,新生血管緑内障である.新生血管の原因となる網膜虚血に対してはscatter光凝固術が有効である,黄斑浮腫に対しては,BRVOでは格子状光凝固術が有効であるが,CRVOには無効であり,硝子体手術や組織プラスミノーゲン活性化因子などが有効な治療法として期待されている.
Theme The Eye in Hemodialysis Patients
Title Dialysis and retinal vein occlusion
Author Hitoshi Takagi Department of Ophthalmology, Hyogo Prefectural Amagasaki Hospital
[ Summary ] Retinal vein occlusion often occurrs in maintenance hemodialysis patients, in association with hypertension, atherosclerosis, and high blood viscosity. Venous thrombosis in the central retinal vein, at optic disc, causes central retinal vein occlusion (CRVO) and in the retinal arteriovenous crossings causes branch retinal vein occlusion (BRVO). Visual disturbances result from macular edema and angiogenesis-related vitreous hemorrhaging, retinal detachment, and glaucoma. Scatter laser photocoagulation is effective to avoid such neovascular pathologies. Regarding treatments for macular edema, grid laser photocoagulation is effective for BRVO but not for CRVO patients. Vitrectomy and intravitreal injection of tissue plasminogen activator have been demonstrated to be promising treatments for such conditions.
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