臨牀透析 Vol.21 No.6(13)


特集名 透析患者の眼
題名 眼疾患患者に対する透析法 -- 導入期における注意点など
発刊年月 2005年 06月
著者 小松 康宏 聖路加国際病院内科
著者 大越 貴志子 聖路加国際病院眼科
【 要旨 】 糖尿病が透析導入原因疾患の1位を占めている現在,眼科的合併症を有する患者の透析を行う機会が増えている.適切な透析療法によって,尿毒症性の出血傾向や貧血,体液過剰状態が是正され眼科的合併症の管理が改善することが多い.一方,透析療法に必要な抗凝固薬によって術後の硝子体出血が助長されることもある.白内障手術では術中出血はほとんど認められないため,出血傾向が強い患者でなければ通常へパリンの使用が可能である.活動性の高い網膜症の場合は最低でも術後1 - 2週間はへパリンの使用を避け,メシル酸ナファモスタットを使用するほうが安全である.視力の保持は患者QOLにとって重要な問題であり,透析医と眼科医との連携が求められる.
Theme The Eye in Hemodialysis Patients
Title Dialysis therapy for patients with ocular complications
Author Yasuhiro Komatsu Kidney Center, St Luke's International Hospital
Author Kishiko Okoshi Department of Ophthalmology, St Luke's International Hospital
[ Summary ] Advances in renal replacement therapy have provided safe and effective treatment for end-stage renal disease patients with ocular problems. However, rapid changes in plasma osmotic pressure, and the use of anticoagulants during hemodialysis demands meticulous management. In most cases, heparin can be safely used. For patients with recent retinal complications or surgery, use of heparin should be withheld and the use of nafamostat mesilate is recommended. Low molecular weight heparin, which has longer half life than unfractionated heparin, should also be used with caution for those with high risk of bleeding.
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