臨牀透析 Vol.21 No.4(4)


特集名 末期腎不全患者の悪性腫瘍
題名 透析患者の悪性腫瘍スクリーニング
発刊年月 2005年 04月
著者 買手 順一 札幌医科大学第二内科
著者 伊藤 洋輔 札幌医科大学第二内科
著者 浦 信行 札幌医科大学第二内科
【 要旨 】 透析患者では悪性腫瘍の発生率が高いと考えられており,無症状のうちに早期発見し死亡率を減少させる目的でスクリーニングの必要性が認められている.一般に行われている胃癌,大腸癌,乳癌および子宮頸癌検診では死亡率の低下に一定の効果が認められており,透析患者でも活用すべきと考えられる.一方,透析患者では腎細胞癌発生率が異常に高いことが知られており,年1回程度の腹部超音波検査あるいはCTが有用と考えられる.また,日本ではC型肝炎ウイルス (HCV) 抗体陽性率が高く,ハイリスク群では肝腫瘍に対する検査も必要である.有効なスクリーニングは医療費の抑制につながるが,検査にかかる費用や偽陽性における患者負担などについても知っておく必要がある.
Theme Malignant Tumors in Patients with End-Stage Renal Failures
Title Preventive cancer screening in dialysis patients
Author Junichi Kaide Second Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University
Author Yosuke Ito Second Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University
Author Nobuyuki Ura Second Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University
[ Summary ] The high incidence of malignant tumors in chronic dialysis patients has been reported. The prevalence of mass examinations for stomach, colon, breast and cervical cancer has been recognized to be useful for the reduction of mortality in Japan. Consequently, these medical screening needs must be applied to chronic dialysis patients. Due to the extremely high incidence of renal cell carcinoma in dialysis patients, an annual abdominal ultrasound or CT scan is strongly encouraged for all patients. Also, because of the high rate of HCV infection among chronic dialysis patients in Japan, abdominal ultrasounds are particularly useful for patients at risk of hepatic cancer.
Effective preventive medical screening can reduce medical expenses through early detection of malignant diseases, however, we must recognize the cost-effectiveness of each examination and mental and / or physical stress in cases which are false positive.
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