臨牀透析 Vol.21 No.3(4-5)


特集名 [特集]腎不全医療におけるクリニカルパスの再考
題名 各病態におけるクリニカルパス (5) 腎不全患者における栄養モニタリングとクリニカルパス
発刊年月 2005年 03月
著者 宮澤 靖 近森会近森病院NST・管理栄養士
著者 真壁 昇 近森会近森病院NST・管理栄養士
著者 齋藤 友訓 近森会近森病院NST・管理栄養士
【 要旨 】 腎不全患者の栄養モニタリングを考える際,蛋白代謝によって生じる老廃物の貯留により発現する尿毒症症状や異化亢進状態により,栄養要求量が増加することに留意する必要がある.また腎不全の病態期による個人差が大きく関係し,腎不全領域でのクリニカルパスの作成は,適合患者数の問題から困難である.当院では,栄養サポートチーム (nutrition support team ; NST) が保存期腎不全患者をサポートした診療が行われている.NSTは,単にクリニカルパスのバリアンスのみならず,クリニカルパスの根底を支えている.NSTによって,クリニカルパスの適用とならない腎不全を含む慢性期疾患の治療成績を向上させると考えている.
Theme Revisit of Clinical Path in Renal Replacement Therapy
Title Nutritional monitoring and clinical pathway for patients with renal failure
Author Yasushi Miyazawa Department of Food & Nutrition Services, The Chikamori Medical Corporation System of Health Care, Chikamori Hospital
Author Noboru Makabe Department of Food & Nutrition Services, The Chikamori Medical Corporation System of Health Care, Chikamori Hospital
Author Tomonori Saito Department of Food & Nutrition Services, The Chikamori Medical Corporation System of Health Care, Chikamori Hospital
[ Summary ] In monitoring the nutritional status of patients with renal failure, it is necessary to consider increased nutritional requirements due to uremic symptoms and hypermetabolism caused by accumulated waste products from protein metabolism. The nutritional status of patients depends primarily on the pathologic stage of renal failure. It is difficult to determine a specific clinical pathway for patients with renal failure because many patients pass through the nephrology unit. In our hospital, the nutrition support team (NST) is in charge of patients with predialysis renal failure. The NST not only follows up on patients with clinical pathway variance data, but also determines the basis of the clinical pathway itself. The NST can improve the treatment of patients with chronic diseases, including renal failure, who are not treated with a clinical pathway.
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