臨牀透析 Vol.21 No.3(4-1)


特集名 [特集]腎不全医療におけるクリニカルパスの再考
題名 各病態におけるクリニカルパス (1) アクセス
発刊年月 2005年 03月
著者 小口 智雅 相澤病院透析・腎不全センター
著者 高橋 説子 相澤病院看護師
著者 高見澤 昌慶 相澤病院臨床工学技士
著者 神應 裕 相澤病院透析・腎不全センター
【 要旨 】 クリニカルパスにより医療の質の向上が期待される.しかし,シャント造設を受ける患者の病状や術式はさまざまである.このため透析の日程やシャントの使用可能時期をクリニカルパスに載せようとすると標準化することが難しくなる.そこで当院では病棟で使用するシャント造設パスと透析室において使用するシャント管理パスを分けて作成し,両者を連動させて運用することにした.透析室用パスには穿刺者,駆血方法,合併症の早期発見に必要な観察項目とともに,術式によるシャント使用時期の違いを明記した.これにより,さまざまなシャントの使用に際しても標準化することができ,パスの適応範囲も広げることができた.
Theme Revisit of Clinical Path in Renal Replacement Therapy
Title Clinical path for blood access surgery
Author Tomomasa Oguchi Dialysis Renal Failure Center, Aizawa Hospital
Author Setsuko Takahashi Department of Nursing, Aizawa Hospital
Author Masayoshi Takamizawa Department of Clinical Engineering, Aizawa Hospital
Author Yutaka Kanno Dialysis Renal Failure Center, Aizawa Hospital
[ Summary ] Clinical paths (CP) are expected to improve the quality of medical care. However, for patients receiving blood access surgery for maintenance hemodialysis there are various conditions, and operations available for blood access. Accordingly, it is difficult to standardize the daily schedule for hemodialysis and the periods when blood access will become usable after operations. We separated the CP used in hemodialysis stations from the CP used in wards. The CP used in hemodialysis stations combined with the CP in wards was applied properly in our hospital. In CP at hemodialysis stations, the staff punctured specific new blood access points, and the use of tourniquets was restricted. Observed points for early discovery of complications, and differences in periods when each kind of blood access became usable were expressed clearly. Various kinds of blood access surgery may be standardized, and the indications for CP may be extended.
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