臨牀透析 Vol.21 No.3(2-1)


特集名 [特集]腎不全医療におけるクリニカルパスの再考
題名 クリニカルパスと医療の質・標準化の評価 (1) バリアンスの分析と医療の連携
発刊年月 2005年 03月
著者 今野 敦 北見循環器クリニック
【 要旨 】 透析患者の長期合併症の予防は重要な課題であり,多面的評価と厳格な管理が可能な治療管理プロトコールが必要である.クリニカルパスはこのような目的を実現できる有用なツールと考えられる.初期のクリニカルパスの3年間使用後の患者およびスタッフの評価では一定の効果は得られたが,医療の質の向上や標準化を実現するクリニカルパスへと進化するためには,アウトカムをこまかく設定し,バリアンス収集がクリニカルパスの改善にただちにつながるシステム作りが必要である.さらに質の高い医療を提供するためには,臨床データの収集,予後規定因子の明確化,治療の効率化・的確性・迅速性を目指してクリニカルパスの改訂作業を継続していく必要がある.
Theme Revisit of Clinical Path in Renal Replacement Therapy
Title Clinical path and evaluation of quality and standardization of medical care -- analysis of varians and cooperation in medical care
Author Atsushi Konno Kitami Cardio Renal Clinic
[ Summary ] The prevention of complications for long-term dialysis patients has become an important medical goal. Self care support for complication prevention, should be included in medical management protocols in which multilateral evaluation and strict management are possible and necessary. We think that clinical paths are a useful tool which can help us achieve this goal. For 3 years, we have used conventional clinical paths, for the evaluation of patients and staff members, with a certain degree of positive effect. Patient condition, self care practice, and complication management, have helped us, to evolve clinical paths which have helped us to realize improvements in standardization of the quality of the medical care. Continuing the revision work on clinical paths to provide higher quality medical care we must collect clinical data, provide definitions of convalescence regulation factors, increase efficiency, accuracy and the speed of treatment.
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