臨牀透析 Vol.21 No.3(1-1)


特集名 [特集]腎不全医療におけるクリニカルパスの再考
題名 クリニカルパスと病院マネジメント (1) アウトカムの設定とそれを達成するチーム医療のあり方
発刊年月 2005年 03月
著者 副島 秀久 済生会熊本病院
【 要旨 】 医療管理は臨床上の目標を予定どおり達成することで,その目標がクリニカルパス (以下,パス) におけるアウトカムである.血液透析導入には通常何日の入院が必要で,退院時に達成すべきアウトカムとしてはシャントが使用可能,透析治療を理解している,食事療法を理解しているなどが目標となる.アウトカムを明確にしないで完全に医師の裁量権に任せた医療管理では,医療の質が保証できないばかりでなく,コストの把握,管理も困難である.アウトカム設定のパスはチーム医療の基本である情報共有を可能にし,さらに病院マネジメントを容易にする総合医療管理ツールである.本稿ではアウトカムの考え方や設定法,パスを使ったマネジメント,さらに質管理について述べた.
Theme Revisit of Clinical Path in Renal Replacement Therapy
Title Clinical pathways and hospital management -- how to set up outcomes on the pathway and to establish team practice
Author Hidehisa Soejima Saiseikai Kumamoto Hospital
[ Summary ] The most important thing concerning medical management is to achieve an expected goal on schedule. The goal of clinical pathways is to produce a specific outcome. For example, at the introduction of hemodialysis it is necessary to forecast how many days a patient will have to stay in the hospital, or be discharged when there is available blood access, acceptance of hemodialysis, and comprehension of diet therapy. Medical management without clear a outcome forecast or only at the doctor's discretion can not guarantee quality medicial care and also can not contain expenditures. The use of a projected outcome in the pathway enables a medical team to have shared information and facilitates hospital management. In this article the methods for projecting outcomes in pathways is outlined in referrence to the management and control of medical quality.
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