臨牀透析 Vol.21 No.1(8-3)


特集名 糖尿病と透析療法
題名 合併症対策 (3) 眼科的合併症 -- 網膜症の予防と治療
発刊年月 2005年 01月
著者 福田 全克 NTT西日本大阪病院眼科
著者 岡本 紀夫 ガラシア病院眼科
【 要旨 】 平成10年度以来,わが国の新規透析導入原因疾患として糖尿病性腎症が第1位を占めている.透析糖尿病患者のQOL向上のために,糖尿病網膜症の進行予防は重要である.幸いにも,透析導入時には増殖糖尿病網膜症になってはいるが,多くは眼科的治療が行われているため,透析による網膜症への影響は少ないと考えられる.しかし,透析導入後に,新生血管から硝子体出血が発生したり,黄斑変性と血管新生緑内障で高度の視力障害を残すこともある.これを避けるために,透析導入前には網膜症の現状を把握し眼科的治療が必要であれば進める,透析導入後には定期的眼底検査を継続する,全身的には貧血や高血圧を管理しておくことが望ましい.
Theme Dialysis in Diabetic Patients
Title Ocular complications in diabetic dialysis patients--prevention and therapy for progression of diabetic retinopathy
Author Masakatsu Fukuda Division of Ophthalmology, NTT West Osaka Hospital
Author Norio Okamoto Division of Ophthalmology, Garatia Hospital
[ Summary ] Since 1998 in Japan, the most prevalent form of kidney disease for patients starting dialysis has been diabetic nephropathy. Preventing the worsening of diabetic retinopathy is important to improve quality of life for diabetic dialysis patients. Fortunately, since many patients have proliferative diabetic retinopathy, for which ophthalmic therapy is done before beginning dialysis, deterioration of diabetic retinopathy, due to dialysis, is thought to be rare. To prevent ocular complications (vitreous hemorrhage, macular degeneration and neo-vascular glaucoma) during continued dialysis, 3 points must be considered : (1) Ophthalmic therapy must be done after checking for diabetic retinopathy and before starting dialysis, (2) Ophthalmic consultation must be continued during maintenance dialysis, and (3) Management of the whole body, especially for renal anemia and hypertension, is important to prevent diabetic retinopathy.
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