| 特集名 | 糖尿病と透析療法 | |
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| 題名 | 合併症対策 (2) 糖尿病性壊疽 4. フットケアのノウハウ | |
| 発刊年月 | 2005年 01月 | |
| 著者 | 竹田 喜久恵 | 松山赤十字病院・看護師 |
| 【 要旨 】 | 糖尿病性腎症で透析導入となった患者の多くは，神経障害や血管障害，視力障害など糖尿病によるリスクのほか，高度な動脈硬化，除水での低血圧による末梢循環不全などの要因も加わって足病変を起こしやすくなる．ほかに，皮膚掻痒症による擦過傷や冷えなどで暖房器具を使用することによる熱傷，皮膚の乾燥や亀裂，爪白癖，爪の変形や肥厚などで圧迫性虚血による小壊死が発症する．また閉塞性動脈硬化症 (ASO) も高い頻度でみられる．以上のような理由で糖尿病性腎症の患者は足壊疽を発症する要因が多い．糖尿病性壊疽はいったん発症すると難治性で治療に時間を要し，切断に至ることもまれではない．その結果QOLは低下し，重篤な結果を招くこともある．その誘因は些細な外傷や熱傷，感染であることが多く，「予防」を中心にケアを行うことが重要である． 予防の基本は定期的な足の観察と適切なフットケアである．患者自身に足の観察の重要性と適切なフットケアのコツを身につけてもらうことが指導のポイントである． |
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| Theme | Dialysis in Diabetic Patients | |
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| Title | Foot care for diabetic gangrene patients | |
| Author | Kikue Takeda | Department of Nursing, Matsuyama Red Cross Hospital |
| [ Summary ] | Dialysis patients with diabetes can develop foot problems that may lead to amputation for the following reasons ; sever atherosclerosis and hypotension with dialysis as well as diabetic complications, such as neuropathy, peripheral circulatory insufficiency and visual disorders. Skin lesions may be a risk factor of diabetes complications of the foot. Trauma, such as scratchs, burns from the heating apparatus, dry skin, cracks and ischemia, due to ungual deformities (ex. tinea unguium). Once the ulcers have progressed to a gangrenous state, they are hard to treat and often result in lower-extremity amputations. The ulcers develop as a result of minor trauma, burns and infection. Therefore, the most important step in prevention of foot ulcers in diabetics is repeated patient education about appropriate foot care. |
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