臨牀透析 Vol.21 No.1(8-2-2)


特集名 糖尿病と透析療法
題名 合併症対策 (2) 糖尿病性壊疽 2. 外科的治療 -- その適応
発刊年月 2005年 01月
著者 弦本 敏行 長崎大学医学部・歯学部附属病院整形外科
著者 進藤 裕幸 長崎大学医学部・歯学部附属病院整形外科
【 要旨 】 糖尿病合併透析患者に併発する壊疽では,背景に閉塞性動脈硬化症が存在するために難治性であり,切断術の適応となる.多くの場合,創治癒率の比較的高い下腿あるいは大腿での切断が必要となる.このような症例ではさまざまな全身疾患の合併率が高く,それらの評価と対応のため各科医師,パラメディカルスタッフの綿密な協力が不可欠である.局所感染徴候や,合併する菌血症,敗血症などが抗菌薬の全身投与でコントロールできないとき,患肢切断を可及的速やかに考慮する必要がある.糖尿病合併透析患者に切断術を実施するとき,その後の生命的予後は不良である.
Theme Dialysis in Diabetic Patients
Title Surgical approach for gangrenes in dyalized, diabetic patients
Author Toshiyuki Tsurumoto Department of Orthopaedic Surgery, Nagasaki University School of Medicine
Author Hiroyuki Shindo Department of Orthopaedic Surgery, Nagasaki University School of Medicine
[ Summary ] Dyalized, diabetic patients often suffer from severe atherosclerosis, and this is the reason why gangrenes in their feet is difficult to cure. Most must be amputated at the lower leg or above the knee. These patients have so many complications that operations are difficult, and several doctors and medical staff members must collaborate closely. When local infection or sepsis can not be controlled medically, the amputation must be carried out promptly. After these patients undergo amputations, they generally cannot survive for long time.
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