臨牀透析 Vol.21 No.1(8-1)


特集名 糖尿病と透析療法
題名 合併症対策 (1) 虚血性心疾患 -- 早期発見と対策
発刊年月 2005年 01月
著者 福成 健一 天神会古賀病院21腎臓内科
著者 古賀 祥一 天神会古賀病院21循環器内科
著者 小林 愛 天神会古賀病院21腎臓内科
著者 加藤 曜子 天神会古賀病院21腎臓内科
著者 古賀 伸彦 天神会古賀病院21循環器内科
【 要旨 】 糖尿病性腎症由来の透析患者の冠動脈疾患の特徴として,冠動脈の石灰化が著しいこと,典型的な狭心症症状を伴わない症例の多いことがあげられる.リスクの高い患者を早期に発見して治療するためには,保存期腎不全の状態からのスクリーニングが必要である.また最近,非侵襲的な検査法として,多列検出器搭載ヘリカルCT (multi-detector row CT;MDCT) や冠動脈MR angiographyの有用性が指摘されており,冠動脈石灰化の強い透析患者には有効と思われる.さらに,このような検査法がより一般的となれば,虚血性心疾患の診断に止まらず,冠動脈の石灰化やプラーク病変に対する治療の有効性の評価にも有用と考える.
Theme Dialysis in Diabetic Patients
Title Early diagnosis and treatment of ischemic heart diseases in diabetic hemodialysis patients
Author Ken-ichi Fukunari Department of Nephrology, Tenjinkai Koga Hospital 21
Author Shoichi Koga Department of Cardiology, Tenjinkai Koga Hospital 21
Author Ai Kobayashi Department of Nephrology, Tenjinkai Koga Hospital 21
Author Yohko Kato Department of Nephrology, Tenjinkai Koga Hospital 21
Author Nobuhiko Koga Department of Cardiology, Tenjinkai Koga Hospital 21
[ Summary ] Early detection of IHD (ischemic heart diseases) is extremely important in diabetic hemodialysis patients, because mortality rates for ACS (acute coronary syndrome) remain high in this group. Coronary artery calcification is common and significantly associated with IHD in diabetic dialysis patients. Additionary, diabetic patients experience accelerated vascular calcification in the predialysis period as well as in the dialysis period. Therefore, screening tests for IHD are important, especially in this period. Recently non-invasive detection and evaluation of coronary arteries has become to possible use multidetector row CTs and coronary MRAs. These new diagnostic tools hold promise in allowing us to detect risky plaques, which are prone to rupture, and also offer the potential to follow disease progression, and possible regression through serial imaging.
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