臨牀透析 Vol.21 No.1(5)


特集名 糖尿病と透析療法
題名 適正な血液浄化療法--適正な治療法の選択
発刊年月 2005年 01月
著者 栗山 哲 東京都済生会中央病院腎臓内科
著者 大塚 泰史 東京都済生会中央病院腎臓内科
著者 飯田 里菜子 東京都済生会中央病院腎臓内科
著者 小林 政司 東京都済生会中央病院腎臓内科
【 要旨 】 近年,糖尿病性腎不全は急増しており,透析療法の選択に遭遇する機会も増加している.2003年現在,透析療法のなかで血液透析 (HD)は96.2%,腹膜透析 (PD) は3.8%の普及率である.両療法は,いずれも完全に腎機能を代替する療法ではなく,さまざまな長所と短所をもつ.そのなかで,透析導入初期にPDを選択するPD firstは,PDのもつ残腎機能保持作用の長所を最大限に利用するものであり,糖尿病性腎不全にも十分適応がある.糖尿病透析患者の予後決定因子としては,血圧管理と血糖管理が重要であるが,PDは前者に有利であるが,後者には不利と思われる.療法選択にあたっては,HD偏重主義の画一的な指導・啓蒙を改善し,十分なインフォームド・コンセントのもと医療者側と患者側が協力して個々の患者の医学的・社会的ニーズを十分に勘案して臨むべきである.
Theme Dialysis in Diabetic Patients
Title Selection of dialysis modality in patients with diabetic nephropathy
Author Satoru Kuriyama Division of Nephrology, Saiseikai Central Hospital
Author Yasushi Otsuka Division of Nephrology, Saiseikai Central Hospital
Author Rinako Iida Division of Nephrology, Saiseikai Central Hospital
Author Seiji Kobayashi Division of Nephrology, Saiseikai Central Hospital
[ Summary ] With the increasing number of patients having diabetic renal failure and requiring dialysis, more attention has been paid to the appropriate selection of dialysis modalities for diabetic patients with terminal stage renal failure. At present in Japan, the rate of hemodialysis (HD) is estimated to be 96.2 %, whereas that for peritoneal dialysis (PD) is approximately 3.8 %. Both dialysis modalities are incomplete to fully replace lost renal functions, having substantial advantages and disadvantages. PD first, in which we can utilize the benefits of residual renal functioning to their greatest degree. It is indicated for patients who are either diabetic or non-diabetic. PD is especially beneficial to stabilize blood pressure, yet detrimental to the control of blood sugar in diabetics. Appropriate modality selection must be presented for such patients on the basis of decisions, on which they are fully informed concerning HD and PD.
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