臨牀透析 Vol.21 No.1(4)


特集名 糖尿病と透析療法
題名 導入期の問題点--適正な導入期の決定
発刊年月 2005年 01月
著者 高市 憲明 虎の門病院腎センター
【 要旨 】 糖尿病による透析導入は年々増加しており,現在透析導入に至る原疾患としては第1位である.糖尿病患者にはさまざまな合併症が認められることが多く,透析導入時の症状としては体液貯溜,循環器症状,神経系の症状を呈することが多い.透析導入に関しては厚生省科学研究班が1991年に提唱した臨床症状,腎機能,日常生活の障害度を点数化した慢性腎不全透析導入基準が一般的に用いられている.その基準は,現実に透析導入に至った患者の点数,点数と死亡率や社会復帰率の観点からほぼ妥当なものだと考えられている.ただし,これは導入の基準であり条件ではなく,個々の症例の状況に合わせて透析導入を判断しなければならないのはいうまでない.
Theme Dialysis in Diabetic Patients
Title Appropriate initiation of dialysis in diabetic patients
Author Kenmei Takaichi Kidney Cenfer, Toranomon Hospital
[ Summary ] The number of the patients initiating hemodialysis or peritoneal dialysis, due to diabetic nephropathy is increasing. Diabetic patients have many complications at the initiation of dialysis. Among the symptoms at the initiation of dialysis, volume overload, the symptoms related to cardiovascular systems, neuropathy and retinopathy are more prevalent in diabetic patients than in those with the other renal diseases.
The criteria for the initiation of dialysis were shown in 1991 by a group of researchers supported by the Ministry of Health, Labour and Welfare in Japan. In this criteria, the clinical symptoms, the renal functions and the extent of active daily living are evaluated and scored for each patient. The scorig system of the criteria is regarded as appropriate by the retrospective examination of the relationship between score of the patients at the initiation of dialysis and prognosis, and it is commonly used in clinical practice.
戻る