臨牀透析 Vol.20 No.9(3)


特集名 透析療法における微量元素の再認識
題名 アルミニウム (Al) と骨病変 -- とくに無形成骨について
発刊年月 2004年 08月
著者 乳原 善文 虎の門病院腎センター内科
著者 中西 昌平 虎の門病院腎センター内科
著者 山川 健次郎 虎の門病院腎センター内科
著者 高市 憲明 虎の門病院腎センター内科
【 要旨 】 無形成骨は臨床的には血清副甲状腺ホルモン (PTH) 濃度の低下を特徴とし,骨組織上は骨形成速度が低下していることを特徴としている.当初はアルミニウム中毒がその原因であったが,透析療法におけるアルミニウム除去の結果,特発性無形成骨が出現した.それを骨生検にて詳細に検討した結果,休止期の骨表面よりこぶ状に突出したminimodeling像が認められ,骨量が十分に保たれていることが判明した.低PTH血症を呈し,remodelingによる骨形成が抑えられているにもかかわらず骨量が維持される機序としてminimodelingの関与があり,運動負荷などの外的な力に反応して作用することが推察された.
Theme Trace Elements in Dialysis Treatment
Title Aplastic bone disease associated with aluminum intoxication
Author Yoshifumi Ubara Nephrology Center, Toranomon Hospital
Author Shouhei Nakanishi Nephrology Center, Toranomon Hospital
Author Kenjirou Yamakawa Nephrology Center, Toranomon Hospital
Author Kenmei Takaichi Nephrology Center, Toranomon Hospital
[ Summary ] Idiopathic adynamic bone disease (ABD) in dialysis patients is characterized by low serum parathyroid hormone (PTH) concentrations. We performed histomorphometric analysis on bone specimens from biopsies done on patients with primary hypoparathyroidism and on autopsy specimens from bones of patients with secondary hypoparathyroidism related to longterm hemodialysis. Histomorphometric analysis indicated a diagnosis of ABD. Humplike structures, which have been called "minimodeling" have been revealed.
Bone formation mechanisms from minimodeling might contribute to preserving bone volume in dialysis patients with hypoparathyroidism, even in the absence of remodeling stimulated by PTH.
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