| 特集名 | よりよい透析療法のために -- 保存期腎不全治療の重要性 | |
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| 題名 | 保存期腎不全の病態と治療・予後 (7) 尿毒症性物質 | |
| 発刊年月 | 2004年 06月 | |
| 著者 | 前田 国見 | 順天堂大学医学部腎臓内科 |
| 【 要旨 】 | 尿毒症性物質は従来，尿毒症の原因物質と定義されていた．しかし，最近では慢性腎不全患者において尿毒症発症や発症以前から生体に悪影響を与え，長期透析患者の合併症発症に強く関連する物質と考えられている。現在，Beta2ミクログロブリン，AGEs，ホモシステイン，インドキシル硫酸などの物質が注目されている． 経口吸着薬クレメジンは，尿毒症性物質を腸管内で吸着することにより，腎不全の進展抑制作用を示す薬剤としてわが国で広く臨床使用されている．外来通院中の保存期腎不全患者100名に対し，クレメジンを長期間投与しその臨床効果をクレメジン投与前後の1/s-Cr直線の傾きの変化で検討した． クレメジン投与が長期間に及ぶ症例，投与開始時の血清クレアチニン (s-Cr) 値が低値である症例，50歳以下と70歳以上の症例において，クレメジン投与後の1/s-Cr直線の傾きの改善が良好であった．疾患別の検討では，慢性糸球体腎炎が腎硬化症，糖尿病性腎症に比べて1/s-Cr直線の傾きの改善が良好であった． s-Cr値が低い時期からクレメジン投与を開始することが望ましいと考えられた． |
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| Theme | Importance of Preservative Management in Chronic Renal Failure -- for a Better Dialysis | |
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| Title | Long term clinical effects of Kremezin for patients with chronic renal failure | |
| Author | Kunimi Maeda | Department of Nephrology, Juntendo University, School of Medicine |
| [ Summary ] | Uremic toxins have been defined the courses of uremia. But recently, they are thought to be the substances that have bad influence upon undialyzed chronic renal failure patients, or have closely related to many complications of long termed dialyzed patients. At present, Beta2 microgloburin, AGEs, homocystein and indoxyl sulfate have been considered the important uremic toxins. An oral adsorbent called Kremezin that can remove uremic toxins in the digestive tract and inhibit the progression of renal failure has already been applied clinically in Japan. We analyzed the long term clinical effects of Kremezin on one hundred undialyzed chronic renal failure outpatients from the changes in 1/s-Cr before and after the administration of Kremezin. The results showed that improvements in 1/s-Cr were in proportion to the duration of Kremezin administration and the concentration of serum creatinine (s-Cr). The patients under fifty or over seventy showed better improvements in 1/s-Cr. Chronic glomerulonephritis showed much greater improvements in terms of 1/s-Cr than nephrosclerosis and diabetic nephropathy. In conclusion, we recommend that the oral adsorbent Kremezin should be started when there are lower concentrations of serum creatinine. |
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