臨牀透析 Vol.20 No.6(1-3)


特集名 よりよい透析療法のために -- 保存期腎不全治療の重要性
題名 慢性腎不全の原疾患とその予後 (3) 糖尿病性腎症
発刊年月 2004年 06月
著者 山 康司 岡山大学大学院医歯学総合研究科腎・免疫・内分泌代謝内科学
著者 槇野 博史 岡山大学大学院医歯学総合研究科腎・免疫・内分泌代謝内科学
【 要旨 】 糖尿病性腎症は数十年の長い経過で潜在的に進行する特徴があり，その進行度は微量アルブミン尿，顕性蛋白尿，腎機能障害の程度によって分類される．積極的な血糖コントロールは糖尿病性腎症の発症や進行を抑制することが知られているが，その効果はとくに早期のステージで認められる．また，厳格な血圧コントロールやレニン・アンジオテンシン系阻害薬が腎不全の進行を遅らせる効果があることが多くの大規模臨床研究で証明されている．蛋白制限の効果については未だ議論があるところであるが，腎不全期では適切な蛋白制限が必要である．進行した糖尿病性腎症患者の予後は心血管合併症のため不良である．より早期からの厳格な血糖と血圧の管理が強く推奨される．
Theme Importance of Preservative Management in Chronic Renal Failure -- for a Better Dialysis
Title Diabetic nephropathy
Author Yasushi Yamasaki Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry, Department of Medicine and Clinical Science
Author Hirofumi Makino Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry, Department of Medicine and Clinical Science
[ Summary ] Diabetic nephropathy (DN) is characterized by an insidious progression over decades, and the clinical stages of DN are classified by the presence of microalbuminuria or overt albuminuria and decreased renal functioning. Intensive blood sugar control is effective in preventing development and progression of DN, particularly in the early stages of DN. Intensive blood pressure control and usage of angiotensin-converting-enzyme inhibitors and/or angiotensin type 1-receptor blockers have the advantage of being able to slow the progression of renal failure and to decrease the number of cardiovascular events for advanced stage patients. The effectiveness of protein restriction on the progression of DN is still controversial, but mild to moderate protein restriction is recommended for patients with reduced renal functioning. The prognosis for advanced DN patients is poor due to cardiovascular complications. Intensive care, including blood sugar and blood pressure regulation, is strongly recommended from the early stages of DN.
戻る