臨牀透析 Vol.20 No.6(1-2)


特集名 よりよい透析療法のために -- 保存期腎不全治療の重要性
題名 慢性腎不全の原疾患とその予後 (2) 慢性腎炎 (IgA腎症)
発刊年月 2004年 06月
著者 小倉 誠 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科 (柏病院)
【 要旨 】 従来,IgA腎症は比較的緩慢な経過をとる予後良好な腎疾患とされてきたが,長期経過観察例が増えるに従って腎機能低下例が増加しており,腎生存率は20年で60~70%とされる.予後調査では,血清Crが1.67 mg/dl以上であった場合は46.4%が2年以内に維持透析に導入されており,腎機能がある程度まで低下すると,高率かつ短期間に末期腎不全へ進展しうることが示されている.わが国で作成されたIgA腎症診療指針では,患者を腎生検時の光学顕微鏡所見により4群に分類した予後判定基準が示されており,その予後判定に基づいた生活規制,食事療法,薬物療法の治療指針が示されている.このように,臨床所見や腎生検所見など個々の病態を正確に評価し,症例に応じた適切な治療を行っていくことが重要である.
Theme Importance of Preservative Management in Chronic Renal Failure -- for a Better Dialysis
Title Chronic glomerulonephritis (IgA nephropathy)
Author Makoto Ogura Division of Nephrology and Hypertension, Department of Internal Medicine, Jikei University School of Medicine (Kashiwa Hospital)
[ Summary ] Although IgA nephropathy was considered a benign condition for many years, it is now clear that a large number of cases eventually progress to renal failure. Approximately 40% of patients progressed to end-stage renal failure (ESRF) within 20 years after renal biopsy. Prognostic research in Japan reveals that 46.2% of patients with IgA nephropathy (initial serum creatinine over 1.67 mg/dl) progress to ESRF within two years. In 1995, clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with IgA nephropathy in Japan were published. The characteristics of these guidelines are to define prognostic criteria to aid the selection of an appropriate treatment in individual patients. Patients are clinically dividedinto four prognostic groups at the time of renal biopsy based on light microscopic findings. Using these criteria, guidelines for treatment are determined. It is important to evaluate individual clinical and histological conditions for appropriate treatment.
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