| 特集名 | 急性血液浄化療法の展開 | |
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| 題名 | 急性血液浄化療法とその適応病態 | |
| 発刊年月 | 2004年 04月 | |
| 著者 | 武本 佳昭 | 大阪市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学 |
| 著者 | 土田 健司 | 大阪市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学 |
| 著者 | 内田 潤二 | 大阪市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学 |
| 著者 | 田中 智章 | 大阪市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学 |
| 【 要旨 】 | 急性血液浄化療法は持続的な腎代替療法と考えられ，従来からICUや救急病棟で施行されてきた．初期にはポンプを使用しない持続的動静脈利用血液濾過 (continuous arteriovenous hemofiltration; CAVH) が施行されたが，その後おもに施行されてきた療法としては，持続的血液濾過 (continuous hemofiltration; CHF)，持続的血液濾過透析 (continuous hemodiafiltration; CHDF)，持続的血液透析 (continuous hemodialysis; CHD) である． これらの療法は敗血症，多臓器不全，循環動態が不安定な腎不全状態に非常に有用な治療法と考えられてきた．従来からこれらの治療法は尿毒症性物質の除去による尿毒症状態の改善を目的に施行されてきたが，最近これらの治療法により炎症性サイトカインが除去できることが明らかになり，その適応病態も拡大してきている． そこでこれらの適応病態をまとめ直すと，炎症性サイトカインが中心的な役割を果たす全身性炎症反応症候群 (SIRS) および重症な心不全に伴う循環不全の病態であると考えられた． |
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| Theme | New Turn of Acute Blood Purification | |
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| Title | Clinical application for continuous renal replacement therapy | |
| Author | Yoshiaki Takemoto | Department of Urology, Osaka City University Graduate School of Medicine |
| Author | Kenji Tsuchida | Department of Urology, Osaka City University Graduate School of Medicine |
| Author | Junji Uchida | Department of Urology, Osaka City University Graduate School of Medicine |
| Author | Tomoaki Tanaka | Department of Urology, Osaka City University Graduate School of Medicine |
| [ Summary ] | Continuous renal replacement therapy (CRRT) has been performed in intensive care units since the 1980s. CRRT is useful for severe azotemia in catabolic illnesses or with multiple organ dysfunction, tumor lysis syndrome, etc. The goal of this review was to summarize the clinical applications for CRRT. Recently, a great deal of attention has been given to the removal of inflammatory mediaters. New filter membranes with larger surface areas, higher convective permeability and adsorption capacities have been designed for their removal. Therefore, CRRT may be used to remove uremic toxins, such as uremic nitrogen, creatinine, etc. and inflammatory cytokines such as interleukine-1, interleukine-6 etc. In conclusion, CRRT is useful for severe systemic inflammatory response syndrome which include severe pancreatitis, multiple organ dysfunction, sepsis, and severe heart failure with renal insufficiency. |
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