臨牀透析 Vol.20 No.2(9)


特集名 透析アミロイド症 -- 今日の考え方
題名 透析アミロイド症と腎移植
発刊年月 2004年 02月
著者 両角 國男 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター内科
著者 武田 朝美 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター内科
著者 吉田 篤博 名古屋市立大学医学部人工透析部
著者 幅 俊人 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター移植外科
著者 冨永 芳博 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター移植外科
著者 打田 和治 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター移植外科
著者 高木 弘 JR東海総合病院
【 要旨 】 透析アミロイド症に有効な血液浄化療法はない.末期腎不全の根本的治療である腎移植が,透析アミロイド症を改善できるかは重要である.
透析療法開始10年以内に腎移植が行われれば,末期腎不全ライフ20年以上でも透析アミロイド症は出現しない.腎移植の効果を肩関節MRIで検討すると,腎不全10年以上でも,骨嚢腫の頻度は低く程度も軽い.腎移植5年以上では,肩関節筋腱群肥厚は出現しない.腎移植により疼痛は改善し,透析アミロイド症の進展は停止する.しかし,骨病変を形成した透析アミロイド症が改善するかについては意見が分かれる.アミロイド沈着については,改善するとの報告もあるが,骨嚢腫や破壊性脊椎関節症 (DSA) は難治性で改善は非常に遅い.
Theme Dialysis Amyloidosis -- Present State of the Art
Title Efficacy of renal transplantation for hemodialysis-related amyloidosis
Author Kunio Morozumi Department of Internal Medicine, Nagoya Daini Red Cross Hospital
Author Asami Takeda Department of Internal Medicine, Nagoya Daini Red Cross Hospital
Author Atsuhiro Yoshida Division of Nephrology, Nagoya City University
Author Toshihito Haba Department of Surgery, Nagoya Daini Red Cross Hospital
Author Yoshihiro Tominaga Department of Surgery, Nagoya Daini Red Cross Hospital
Author Kazuharu Uchida Department of Surgery, Nagoya Daini Red Cross Hospital
Author Hiroshi Takagi JR Tokai General Hospital
[ Summary ] Dialysis-related amyloidosis (DRA) is a disorder that commonly develops in long-term dialysis patients. No successful treatment by any blood purification has been confirmed. Successful renal transplantation is considered to be the only effective treatment for DRA. Successful renal transplantation reduces plasma beta-2-microglobulin levels to normal and joint pains are usually eliminated quickly. Renal transplantation within the first 10 years of end-stage renal failure can prevent the development of DRA. Our data revealed the prophylactic effects of renal transplantation on the development of DRA. Both bones and synovium lesions related to DRA are less prominent in renal transplantation groups with long-term end-stage renal failure of over a 10 year period. There may also be some regression in amyloid deposits. In comparison, bonecysts resolve much more slowly.
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