臨牀透析 Vol.20 No.13(6)


特集名 透析医療費における包括化の功罪
題名 透析医療の質と量のバランス -- 透析医療は十分に普及し,透析の機会は充足しているのか
発刊年月 2004年 12月
著者 政金 生人 矢吹病院腎透析センター
著者 有薗 健二 熊本中央病院腎臓科
【 要旨 】 近年急速に進められている透析医療費の包括化は,より水準の高い医療技術をもつものが高い収益を上げるという競争原理の本来の意味から離れ,単なる医療経済改革となっている.将来を展望し透析医療の質と量を維持しながら,医療費の無軌道な増加を抑制していくという困難な命題にわれわれは直面している.透析医療の質を下げずかつ地域差も考慮した包括化を推進していくためには,腎臓移植の推進,腹膜透析の推進,透析開始・中止に関わるコンセンサスの確立といった腎不全医療の根幹の問題をクリアしたうえで進めていかなければいけない.透析医療費の包括化の問題は医療経済の問題ではなく,日本の腎不全医療全般に関わる問題である.
Theme Pros and Cons of DRG/PPS in Dialysis Therapy
Title Dose fixed reimbursement system for dialysis therapy balance quality and quantity ?
Author Ikuto Masakane Kidney and Dialysis Cenfer, Yabuki Hospital
Author Kenji Arizono Department of Nephrology, Kumamoto Chuo Hospital
[ Summary ] In last few years, the fixed reimbursement system has been adopted to reduce increasing medical costs for dialysis therapy in Japan. The original concept of the fixed reimbursement system was to create competition between institutions in order to provide medical technology and services. Differing wildly from this original concept, it has been performed only to provide reforms of clinical economy. With this in mind, we must create a new system providing well balanced medical quality and quantity and also to reduce medical costs for dialysis therapy. In order to achieve this aim we must promote renal transplantation and peritoneal dialysis, to balance regional variations and to build a stable consensus on, the commencement and discontinuance of dialysis therapy for high risk patients. Problems arising from the fixed reimbursement system indicate future directions for therapy for end-stage renal disease in Japan.
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