臨牀透析 Vol.20 No.11(4-2)


特集名 CAPD療法の新たな展開
題名 CAPD療法の今後の展開 (2) 低カルシウム透析液の功罪
発刊年月 2004年 10月
著者 笠井 健司 富士市立中央病院腎臓内科
【 要旨 】 カルシウム (Ca) 含有リン (P) 吸着薬と活性型ビタミンD製剤の使用が一般的になった現在では,Ca濃度3.5mEq/l以上の正Ca透析液より2.5mEq/l以下の低Ca透析液の使用が一般的になっている.低Ca透析液使用時には消化管から吸収されたCaが経腹膜的に除去され,Caバランスが維持される.しかし,使用初期の血清Ca濃度の低下を早期に是正しないと,副甲状腺ホルモンの分泌を亢進させる危険がある.また,最近使用され始めた塩酸セベラマーや,すでに治験が始まったcalcimimeticsが使用されるようになれば,生体へのCa負荷が軽減する.今後,導入期から残腎機能喪失後まで一貫して使用しやすい透析液Ca濃度を見極める努力が必要と考えられた.
Theme New Development in CAPD Therapy
Title Merits and negative aspects of low calcium dialysates
Author Kenji Kasai Department of Nephrology, Fuji City General Hospital
[ Summary ] Low calcium dialysates for peritoneal dialysis, with calcium concentrations of 2.5mEq/l or less, are now prescribed more often than standard solutions when calcium concentrations are 3.5mEq/l or higher. This has come about since calcium containing phosphate binders and active vitamin D analogs have widely come into use. Theoretically, calcium absorbed through the gastro-intestinal tract is removed by peritoneal dialysis with low calcium dialysates. However, parathyroid hormone secretion is stimulated if hypocalcemia is not sufficiently treated by supplement of a calcium containing phosphate binder or an active vitamin D analog. The calcium balance of peritoneal daialysis patients will generally tend to be negative, if sevelamer hydrochroride and calcimimetics are used. We must find adequate calcium concentrations for peritoneal dialysis solutions for the greater majority of end-stage renal failure patients.
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