臨牀透析 Vol.20 No.11(3-2)


特集名 CAPD療法の新たな展開
題名 腹膜劣化防止および再生医学 (2) 酸化ストレスとその対策
発刊年月 2004年 10月
著者 佐々木 環 川崎医科大学腎臓内科
著者 堀家 英之 川崎医科大学腎臓内科
著者 藤本 壮八 川崎医科大学腎臓内科
著者 小林 伸哉 川崎医科大学腎臓内科
著者 大関 正仁 川崎医科大学腎臓内科
著者 柏原 直樹 川崎医科大学腎臓内科
【 要旨 】 ある病態では活性酸素の生成が消去系を凌駕し,脂質・蛋白・核酸などが酸化,障害されいわゆる酸化ストレスの状態を招く.CAPD腹膜障害も酸化ストレスの関与が示唆されている.酸化ストレスによる腹膜障害の機序は,十分に明らかにされていない.抗酸化物質の臨床応用には,溶液の安定化,標的臓器への効率的な到達,免疫原性,半減期,コストなど解決すべき問題が多く存在する.新しいtoolを待つまでもなくグルコース分解物 (glucose degradation products;GDPs) 含有量を容器・滅菌条件の変更により大幅に低減し,pHを中性に調節した生体適応性の優れたCAPD液を使用し,高糖濃度液の使用を避けるだけでも酸化ストレスはかなり改善される.CAPD療法の酸化ストレス増加の機序を解明し,より効果的な酸化ストレス制御薬剤の開発が必要である.
Theme New Development in CAPD Therapy
Title New insights on oxidative stress and peritoneal injury leading to useable antioxidant therapy
Author Tamaki Sasaki Nephrology, Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Hideyuki Horike Nephrology, Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Sohachi Fujimoto Nephrology, Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Shinya Kobayashi Nephrology, Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Masahito Ozeki Nephrology, Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Naoki Kashihara Nephrology, Internal Medicine, Kawasaki Medical School
[ Summary ] Chronic peritoneal dialysis can result in several peritoneal alterations of varying degree, which lead to progressive reduction in dialytic efficacy. It has been suggested that oxidative stress plays a key role in the pathogenesis of peritoneal injuries. This raises the possibility that antioxidant therapy may be of great interest in these injuries. However, the role of oxidative stress is called into question from the results of intervention studies with antioxidants, which are inconclusive or unsuccessful. New insights into the mechanisms leading to the generation of oxidative stress in CAPD complications are now available. Presumably these findings have led to the discovery and evaluation of new antioxidant molecules, that hopefully may inhibit, at an early stage, the mechanism leading to CAPD complications. While waiting for these specific new compounds, it is reasonable to suggest that readily available substances, such as biocompatible CAPD solutions, should also be used because they are effective antioxidants.
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