臨牀透析 Vol.20 No.1(8-2)


特集名 透析療法における様々なガイドラインを考える
題名 透析量 (2) 腹膜透析
発刊年月 2004年 01月
著者 山下 明泰 湘南工科大学工学部マテリアル工学科
【 要旨 】 腹膜透析は末期腎不全治療のためのもう一つの治療法である.その透析量は,使用する透析液の量や交換スケジュールはもちろん,腹膜透過性にも左右される.したがって処方に先立ち,腹膜機能を腹膜平衡試験や腹膜透析解析専用ソフトウェアを用いて評価する必要がある.腹膜透析の透析量は通常,週間尿素Kt/V (Kt/V) や1.73m2で標準化した週間クレアチニンクリアランス (Ccr) で評価されている.至適透析のための推奨値はいろいろな研究グループから提案されている.しかし,わが国で行われた多施設共同研究の結果,身体サイズで正規化されているはずのKt/VやCcrではあるが,身体サイズが大幅に異なる患者間で,同一の推奨値を目標とすることは難しいことが示唆された.
Theme Diagnostic and Therapeutic Guidelines in End-stage Renal Failure
Title Adequate dose for peritoneal dialysis
Author Akihiro C. Yamashita Department of Materials Science and Engineering, College of Engineering, Shonan Institute of Technology
[ Summary ] Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and its derivatives are therapy alternatives for end-stage renal disease patients, the dose of which is determined by the amount of dialysate and the treatment regimen, as well as the peritoneal permeability of the patient. Therefore, peritoneal function needs to be evaluated prior to prescribing dialysis dose by using a standard or simplified peritoneal equilibration test (PET) or specifically designed computer software available from three dialysate suppliers. Dose of PD is usually evaluated by weekly Kt/V for urea (Kt/V) and/or by weekly creatinine clearance normalized to 1.73m2 (Ccr). Recommended values for adequate dialysis can be found elsewhere. According to a Japanese multi-center study, however, fixed values of these indices may not be universally targeted for all patients with diverse body size, although both indices look as though they may be normalized by the patients' body size.
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