| 特集名 | 透析療法における様々なガイドラインを考える | |
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| 題名 | 透析非導入および透析中止という選択 | |
| 発刊年月 | 2004年 01月 | |
| 著者 | 大平 整爾 | 札幌北クリニック |
| 【 要旨 】 | 透析への非導入または施行中の透析の中止は，当該患者が十分な医療情報を提供され現症と透析療法の特性を理解・納得することを前提条件に，治療上の一選択肢と見なされている．患者が自己決定能を欠く場合には，代理人判断が求められる．これは現代医療の根幹に自己決定権が存在するからである．患者が非導入 (透析の拒否) や中止を決意する背景や要因はさまざまであるが，医療側は患者の決意を知った場合にはまずこれらの障碍を排除すべく最大の努力をしなければならない．そのうえで患者の決定が翻されなければ，患者の意向に沿うことになるが，多くの問題が湧出する．本論ではこれに関連する既存のいくつかのガイドラインを紹介し，問題点を探った． | |
| Theme | Diagnostic and Therapeutic Guidelines in End-stage Renal Failure | |
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| Title | Selection of dialysis withholding and withdrawing | |
| Author | Seiji Ohira | Sapporo Kita Clinic |
| [ Summary ] | Both withholding and withdrawing dialysis are now considered therapeutic options with the condition that the patient is fully informed and understands and accepts the present status and characteristics of dialysis therapy. Surrogate decision making is needed if the patient has lost the ability for self determination. This is permitted because modern medicine stands on the basis of "self determination". It can be assumed that there are many factors involved in the patient's decision to withhold or withdraw dialysis. Health care professionals must make the utmost efforts to eliminate the difficulties patients complain of. If the patient's decision is still unchanged, their request must be honored. However, many difficult problems arise. In this paper, related published guidelines are introduced and analyzed. |
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