臨牀透析 Vol.20 No.1(3)


特集名 透析療法における様々なガイドラインを考える
題名 腎代行治療法の選択
発刊年月 2004年 01月
著者 酒井 謙 東邦大学医学部腎臓学教室
著者 長谷川 昭 東邦大学医学部腎臓学教室
【 要旨 】 末期腎不全における腎代行治療法とは腹膜透析 (PD),血液透析 (HD),腎移植の三つを指す.その選択の実際は,その国の経済事情や法制度,医師の偏った考え方にも依存し,とくにわが国ではHD大国,PD貧国,腎移植貧国という歪んだ腎不全医療の形態を許している.個々の治療法は互いに競合されるべきでなく,むしろ末期腎不全のそれぞれの時期にもっとも適切な治療法を選択していく包括的腎不全医療 (integrated renal replacement therapy) として存在する.この包括的腎不全医療の初期治療選択にはPDから未透析移植まで幅広く考慮されるべきで,一生涯の治療計画を見据えた透析導入が今必要である.
Theme Diagnostic and Therapeutic Guidelines in End-stage Renal Failure
Title Choice of renal replacement therapy
Author Ken Sakai Department of Nephrology, Toho University School of Medicine
Author Akira Hasegawa Department of Nephrology, Toho University School of Medicine
[ Summary ] ESRD can be treated with hemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplantation. The choice appears to be more related to non-medical factors such as finance, reimbursement, or physician biases. It is important that these three different methods of treatment are not regarded as competitive, but are integrated into the management of patients with ESRD to optimize both outcome and quality of life. Peritoneal dialysis and preemptive renal transplantation should also be taken into consideration as initial therapies to make a whole life plan for ESRD.
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