臨牀透析 Vol.19 No.8(3-3)


特集名 透析医療におけるウーマン・ヘルス
題名 妊娠・出産 (3) 移植
発刊年月 2003年 07月
著者 武田 朝美 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター
著者 両角 國男 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター
著者 打田 和治 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター
【 要旨 】 腎不全患者の妊孕性は腎移植後にはほぼ正常化し,妊娠・出産の成功率も高い.腎移植患者における妊娠許容ガイドラインも作成されている.移植後1~2年以上経過し移植腎機能が安定していることが必須で,蛋白尿や高血圧のないこと,進行中の拒絶反応のないこと,移植腎形態に異常のないことが必要である.免疫抑制療法はプレドニゾロンとシクロスポリンまたはタクロリムスを主体にして,代謝拮抗薬(ミゾリビン,MMF)は妊娠前に中止するかアザチオプリンに変更する.アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬やアンジオテンシンII拮抗薬も中止しておく.医療者側からも腎不全患者へは移植後の妊娠・出産についての詳細な情報を提示し援助していく必要がある.
Theme Characteristic Problems in Managing Female Dialysis Patients
Title Pregnancy after renal transplantation
Author Asami Takeda Kidney Center, Nagoya 2nd Red Cross Hospital
Author Kunio Morozumi Kidney Center, Nagoya 2nd Red Cross Hospital
Author Kazuharu Uchida Kidney Center, Nagoya 2nd Red Cross Hospital
[ Summary ] Fertility is usually restored in women with renal transplants, and successful pregnancies have been reported after renal transplantation. The criteria for transplant recipients contemplating pregnancy and management guidelines have been clearly outlined. Pregnancy may be considered safe at approximately 1 to 2 years after transplantation in women with good renal functions, without proteinuria, or hypertension, with no evidence of ongoing rejection and with normal allograft ultrasound result. Immunosuppressive therapy based on ciclosporin or tacrolimus, with or without steroids and azathioprine, may be continued after pregnancy. Mycophenolate mofetil and mizolibin are contra-indicated in women considering pregnancy. ACE inhibitors and angiotensin II receptor antagonists are also contra-indicated. Women of childbearing age who consider pregnancy should receive complete information and support from the transplant team.
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