臨牀透析 Vol.19 No.4(2-7)


特集名 腎性貧血をもう一度考える
題名 ［総論］腎性貧血と免疫系
発刊年月 2003年 04月
著者 中尾 一志 岡山大学大学院医歯学総合研究科腎・免疫・内分泌代謝内科学
著者 市川 晴夫 岡山大学大学院医歯学総合研究科腎・免疫・内分泌代謝内科学
著者 和田 淳 岡山大学大学院医歯学総合研究科腎・免疫・内分泌代謝内科学
著者 博史 岡山大学大学院医歯学総合研究科腎・免疫・内分泌代謝内科学
【 要旨 】 慢性炎症状態における貧血の病態を解明する数多くの研究により，interleukin-1（IL-1），tumor necrosis factor-α（TNF-α），interferon-γ（IFN-γ）などの炎症性サイトカインが，赤芽球系造血抑制に関与していることが明らかになってきた．末期腎不全患者でも，なんらかの尿毒症性物質や炎症性サイトカインにより，赤芽球系造血が抑制されることが報告された．さらにわれわれの研究から，遺伝子組み換えヒトエリスロポエチン（rHuEPO）治療中である末期腎不全患者の赤芽球系造血は，造血の初期段階で明らかに抑制されることが判明した．未熟な造血幹細胞／前駆細胞の研究により，腎性貧血だけでなく，rHuEPO低反応の機序が明らかになるであろう．
Theme Erythropoietin Up-To-Date
Title Renal anemia and immune system
Author Kazushi Nakao Department of Medicine and Clinical Science, Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry
Author Haruo Ichikawa Department of Medicine and Clinical Science, Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry
Author Jun Wada Department of Medicine and Clinical Science, Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry
Author Hirofumi Makino Department of Medicine and Clinical Science, Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry
[ Summary ] Much work has been done to elucidate the pathogenesis of anemia in chronic inflammatory states. It has become apparent that inflammatory cytokines, such as IL-1, tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and interferon-gamma (IFN-gamma) probably are associated with the suppression of erythropoiesis. It has also been reported that some uremic toxins and inflammatory cytokines seem to suppress erythropoiesis in patients with end stage renal disease (ESRD). Furthermore, our investigation identified that erythropoiesis in patients with ESRD underlying rHuEPO therapy was significantly suppressed at the initial step of hematopoiesis. Further investigation of primitive hematopoietic stem/progenitors may help reveal the mechanisms of not only renal anemia but also hypo-responsiveness to rHuEPO.
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