| 特集名 | 透析患者における高血圧と低血圧 | |
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| 題名 | Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) の有用性 | |
| 発刊年月 | 2003年 02月 | |
| 著者 | 岡野 正裕 | 天塩町立国民健康保険病院外科 |
| 【 要旨 】 | 血液透析患者では夜間高血圧を呈する症例が多く，透析前・後で血圧の日内変動パターンが異なり，93％の症例に血圧日内変動異常を認めた．44例（男：女＝24：20）を対象に，透析前・後48時間の自由行動下血圧（ABP）測定を施行した．平均年齢64歳，平均透析歴65カ月，透析前・後では血圧値（24時間ABP）に有意な変化はなく，透析後17時間ABPは有意に下降した．分析した症例中，5％がextreme-dipper（夜間血圧降圧度20％以上），7％がdipper（10～20％）であった．39％がnon-dipper（0～10％未満）例であり，CTR，ナトリウム利尿ペプチド，カテコールアミンの上昇が認められた．50％がinverted-dipper（0％未満）であった．透析間日の体重増加が夜間降圧の妨げになっていると思われた． | |
| Theme | Hypertension and Hypotension in Patients with Maintenance Dialysis -- Mechanisms and Therapeutic Approach | |
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| Title | Efficacy of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) | |
| Author | Masahiro Okano | Tesio Municipal National Health Insurance Hospital |
| [ Summary ] | Hemodialysis (HD) patients often have nocturnal hypertension, related to different circadian blood pressure patterns, preceding and following HD sessions, resulting in a 93% abnormality rate. ABPM was performed over a 48-hour period on forty-four HD patients, 64 years old, who had been on HD for a mean average of 65 months. There was no significant change in 24-hour ABP pre-or post-HD, but there was a significant decline in 17-hour ABP, post-HD. 5% of subjects displayed extreme-dipper, 7% dipper and 50% inverted-dipper, CTR, plasma concentrations of natriuretic peptides and catecolamine rose in non-dipper, 39% of subjects. Interdialytic weight gain causes poor reproducibility of nocturnal BP decline. | |