臨牀透析 Vol.19 No.2(2)


特集名 透析患者における高血圧と低血圧
題名 腎不全における高血圧の病態生理
発刊年月 2003年 02月
著者 保元 裕一郎 鹿児島大学医学部第二内科
【 要旨 】 腎不全における高血圧の原因として,ナトリウム貯留が根底に存在し,さらにレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活動性亢進,二次性副甲状腺機能亢進,エリスロポエチン製剤による副作用,交感神経系の活動性亢進などが関係しており,その病態に応じた適切な降圧療法を行う必要がある.
動脈硬化に関連した病態として腎硬化症があり,2001年1年間の新規透析療法導入患者の原因疾患として第3位(7.6%)を占めている.しかも毎年その患者数と頻度は増加する傾向にある.拡張期血圧が130mmHgを超え,眼底の網膜病変が高度で,急速に腎機能が低下する悪性腎硬化症は,適切な治療を迅速に行わないと予後は非常に悪くなる可能性がある.
Theme Hypertension and Hypotension in Patients with Maintenance Dialysis -- Mechanisms and Therapeutic Approach
Title Mechanisms of hypertension in renal failure
Author Yuichiro Yasumoto 2nd Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kagoshima University
[ Summary ] As far as the causes of hypertension in renal failure are concerned, sodium retention is considered to be one of the most important factors. Hyperactivity of the renin-angiotensin-aldosterone system, secondary hyperparathyroidism, side effects of recombinant human erythropoietin, and an activated sympathetic nervous system are also associated causes of hypertensive renal failure. The rates of renal sclerosis have been increasing, along with an increase in the rates of atherosclerotic diseases. It was third largest cause (7.6%) for the initiation of chronic dialysis therapy in 2001 and it has been increasing yearly. Malignant renal sclerosis, which is characterized by diastolic hypertension above 130mmHg, severe retinal involvement, and rapidly progressive renal failure, must be treated properly as soon as possible. Otherwise, the prognosis for the patient will not be positive.
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