臨牀透析 Vol.19 No.12(1-2)


特集名 ブラッドアクセスの修復法 -- BAIVTを中心に
題名 ブラッドアクセス・トラブルの診断法 (2)DSA, 3D-CTA, MRA
発刊年月 2003年 11月
著者 長尾 俊彦 赤穂中央病院心臓血管外科
【 要旨 】 維持透析の長期化とともにブラッドアクセスの修復の機会が増加した.トラブルの診断法として,以前からのdigital subtraction angiography (DSA) のほかにthree dimension CT angiography (3D-CTA) とmagnetic resonance angiography (MRA) の利点,欠点および適応を検討概説した.DSAは少量の造影剤で鮮明な動画が得られ,そのままinterventionに移行可能である.3D-CTAは設備に制限がありコストが高く,動的な評価やリアルタイムな画像が得られないなどの欠点があるが,立体的な解剖を理解することが容易で解像度においてもDSAと遜色ない.このため複雑な側副路を形成したブラッドアクセスの評価,治療方針の決定に適している.MRAは未だ画像が劣るが造影剤なしでの非侵襲的な検査が可能であり,さらなる発達が期待される.
Theme Repair of Complication of Blood Access in Long-term Hemodialysis Patients with Special Reference to Interventional Methods
Title Evaluation of blood access trouble-DSA, 3D-CTA, MRA
Author Toshihiko Nagao Department of Cardiovascular Surgery, Ako Central Hospital
[ Summary ] The number of cases requiring reconstruction of blood access has increased recently, in parallel with the number of long term dialysis patients. DSA, 3D-CTA and MRA are evaluated as diagnostic methods for blood access troubleshooting. DSA, even with few contrast mediums, can produce high quality imaging and is able to be converted to use for interventional radiology. 3D-CTA is expensive and inconvenient now, and is difficult to use for real-time imaging. However, this technology can easily help us to understand 3D anatomy. The resolution of 3D-CTA is almost as good as that of DSA. The resolution of MRA is worse than others methods, but it is a non-invasive method, not requiring a contrast medium. In summary; 3D-CTA is a superior method for evaluating blood access in complicated vessel systems.
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