| 特集名 | 透析量をどう考えるか | |
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| 題名 | 体外循環による血液浄化法の差違と透析量 | |
| 発刊年月 | 2003年 09月 | |
| 著者 | 新里 高弘 | 大幸医工学研究所 |
| 著者 | 三輪 真幹 | 名古屋大学医学部附属病院在宅管理医療部 |
| 【 要旨 】 | 死亡のリスクを最小にするKt/Vurea値 (尿素に関するKt/V値），すなわち適正Kt/Vurea値は患者ごとに異なる．男性では透析前リン濃度が高いほど，またnPCRが高いほど，適正Kt/Vurea値は高く，一方，女性では透析前リン濃度が高いほど，また体重増加率が大きいほど，適正Kt/Vurea値は高い． 血液透析濾過 (HDF) 療法では，関節痛，掻痒感，イライラ感あるいは不眠症の軽減など，QOLの改善がみられる．われわれは，HDF療法を評価する指標として，Beta2-microglobulinに関するKt/Vの算出法を開発した． 血圧低下の著しい患者では，しばしば血液透析中に尿素の除去量を抑えるための工夫がなされる．通常は，血流量を落とすのであるが，竹澤らはヘモフィルタから流出する透析液排液を用いて前希釈on-line HDFを行うことを提案している．われわれは，on-line HDFで患者の治療を行い，治療中に血圧低下の兆候が認められたら，透析液流量を減らして治療モードを血液濾過 (HF) に近づける方法を提案している． |
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| Theme | Imagination and Evaluation of the Dialysis Dose | |
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| Title | Various hemopurification methods and characteristics in relation to treatment dose | |
| Author | Takahiro Shinzato | Daiko Medical Engineering Research Institute |
| Author | Masamiki Miwa | Nagoya University Hospital |
| [ Summary ] | The Kt/Vurea value with the lowest risk of death (i.e., adequate Kt/V value) varies from patient to patient. In male patients, the higher the predialysis serum phosphate level is, or the higher the nPCR level is, the greater the adequate Kt/Vurea value. Similarly, in female patients, the higher the predialysis serum phosphate level is, or the greater the interdialytic body weight gain is, the greater the adequate Kt/Vurea value. With HDF therapy, joint pain, skin itchiness, irritability and insomnia are alleviated. In other words, HDF therapy improves the patient QOL. In patients who experience severe hypotension during hemodialysis, urea removal often must be diminished. In order to reduce urea removal during treatment, Takezawa et al. suggested the predilution of on-line HDF, using the dialyzate outflowing from the hemodiafilter as a replacement fluid. We also propose to switching treatment modality from HDF to HF by reducing dialyzate flow rate when patient's blood pressure decreases. |
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