臨牀透析 Vol.19 No.10(3)


特集名 透析量をどう考えるか
題名 小分子量物質からみた透析量
発刊年月 2003年 09月
著者 後藤 雅宏 みはま病院・臨床工学技士
著者 武田 稔男 みはま病院・臨床工学技士
著者 内野 順司 みはま病院・臨床工学技士
著者 河野 孝史 みはま病院泌尿器科
著者 吉田 豊彦 みはま病院泌尿器科
【 要旨 】 血液透析患者における尿素窒素 (UN) ,クレアチニン (Cr) の血中濃度の週間変動から除去効率,産生・代謝速度を表す指標が得られる.この週間変動と各種指標は,透析量を評価するうえで有用である.
週3回の透析患者において,血中溶質濃度がもっとも低値となる週末の透析後で,UNは約85%の症例で正常値以下となるが,Crはほとんど正常値以下にならないことから,UNを用いた評価のみで透析量を判断するのは不十分であると考えられる.また,生体腎のクレアチニンクリアランス約100l/dayに対し,CrのKt/Vから推算した週間平均クリアランスは約15l/dayで,小分子量物質からみても透析量は,十分であるとはいえず,現在の透析量の維持はもちろんのこと,さらに増加させるために除去と産生のバランスを考慮し,患者の状態を確認しながら透析条件を設定することが重要である.
Theme Imagination and Evaluation of the Dialysis Dose
Title Dialysis dose in terms of small solutes volume
Author Masahiro Goto Division of Blood Purification, Mihama Hospital
Author Toshio Takeda Division of Blood Purification, Mihama Hospital
Author Junji Uchino Division of Blood Purification, Mihama Hospital
Author Takashi Kouno Department of Urology, Mihama Hospital
Author Toyohiko Yoshida Department of Urology, Mihama Hospital
[ Summary ] The index showing removal efficiency and generation rates is obtained by changes in solutes concentrations of urea nitrogen (UN) and creatinine (Cr) in the blood over a week long period with hemodialysis patients. This change in solute concentration and various indices are all useful to evaluate dialysis dose. In the post-dialysis period the solute concentrations became lowest over the weekends, as measured by tests three times per week, UN was below normal values in about 85% of the cases, however, most of the Cr levels were beyond normal values. The dialysis dose can not be determined only by evaluation of UN. Estimations made by using Kt/V of Cr, with an average clearance rate within a week were about 15l/day, dialysis dose is not adequate in terms of small solutes. Therefore, it is important to set up dialysis conditions, check patients condition and consider removal and generation as well as maintaining the present dialysis dose, in order to make further treatment improvements.
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