臨牀透析 Vol.19 No.1(6)


特集名 カルシウム・リン調整薬の使い分け
題名 maxacalcitol開発時のターゲットと臨床上の問題点
発刊年月 2003年 01月
著者 椎崎 和弘 和歌山県立医科大学血液浄化センター
著者 秋澤 忠男 和歌山県立医科大学血液浄化センター
【 要旨 】 maxacalcitol(OCT)は,血清カルシウム(Ca)上昇作用が弱い活性型ビタミンDアナログ製剤として開発された.本剤は,強い副甲状腺機能抑制効果を有するため,従来の内科的療法で治療が困難であった症例にも効果をもたらしつつある.
maxacalcitolは血清Ca・P値,骨代謝マーカー,PTH値(target PTH)などの検査結果に応じて投与量の調節を必要とする.高Ca血症などでmaxacalcitolの継続が困難な場合やtarget PTHに達成しない場合にはmaxacalcitol抵抗性と判断し,ほかの治療法の選択を検討すべきである.PTHが過度に低下した場合は休薬または減量し,さらに低値が持続する場合には,経口ビタミンD製剤に切り替える.この場合には,副甲状腺機能亢進症の再発に注意深い観察が必要である.
Theme Selection of New Drug for Calcium and Phosphate Disorder
Title Managing secondary hyperparathyroidism with maxacalcitol
Author Kazuhiro Shiizaki Center of Blood Purification Therapy, Wakayama Medical University
Author Tadao Akizawa Center of Blood Purification Therapy, Wakayama Medical University
[ Summary ] Maxacalcitol (OCT) is a vitamin D analogue with strong suppressive effects on parathyroid function and able to lower calcemic action. OCT is now applicable to the treatment of secondary hyperparathyroidism (2°HPT) which is resistant to conventional treatment. The treatment of 2°HPT using OCT requires careful dosage adjustment to maintain appropriate serum Ca, phosphorus, bone marker and PTH levels. For patients with refractory 2°HPT who show symptoms of hypercalcemia and/or high PTH levels in spite of OCT administration, other treatments including para thyroidectomy or parathyroid intervention therapies should be considered. On the other hand, for the excessive reduction of PTH levels, temporary discontinuation and/or reduction of dosage of OCT may be required. For patients with sustained low PTH levels, orals vitamin D therapy, with careful attention to 2°HPT relapse, should be selected.
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